肾炎腹水怎么办问

肾炎腹水与肾功能受损致水钠潴留、低蛋白血症等有关，需通过饮食调整（限钠盐、控液体入量、优质蛋白摄入）、休息活动调节、药物治肾炎（用利尿剂、针对病因药）、纠正低蛋白血症、腹水多穿刺引流，还需定期监测随访，儿童患者要特注意相关情况。

一、明确肾炎腹水的原因

肾炎患者出现腹水通常与肾功能受损导致水钠潴留、低蛋白血症等因素相关。肾小球滤过率下降，使得水和钠排出减少，引起体内水钠潴留；同时，肾炎导致蛋白质从尿液中大量丢失，血浆白蛋白水平降低，血浆胶体渗透压下降，液体容易从血管内渗透到组织间隙，进而形成腹水。

二、一般治疗措施

1.饮食调整

限制钠盐摄入：对于肾炎腹水患者，应严格限制钠盐的摄入，每日钠盐摄入量一般控制在2-3克以内，避免加重水钠潴留。例如，避免食用咸菜、腌制品等高盐食物。

控制液体入量：根据患者的尿量和水肿情况，适当控制液体的入量，一般每日液体入量为前一日尿量加上500毫升左右。

优质蛋白摄入：在患者肾功能允许的情况下，保证优质蛋白的摄入，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等，以补充丢失的蛋白质，但要注意适量，避免加重肾脏负担。

2.休息与活动：患者需要适当休息，减少体力消耗，但也可进行适度的活动，如散步等，以促进血液循环，但要避免过度劳累。对于儿童患者，要保证充足的睡眠，有利于身体的恢复，同时避免剧烈运动，防止病情加重。

三、针对肾炎的治疗

1.药物治疗基础肾炎

利尿剂使用：根据患者的情况使用利尿剂，如呋塞米等，促进尿液排出，减轻腹水。但对于儿童患者，使用利尿剂时要密切关注尿量、电解质等情况，避免出现电解质紊乱等不良反应。

针对肾炎病因的药物：如果是免疫性肾炎等情况，可能会使用糖皮质激素（如泼尼松）或免疫抑制剂（如环磷酰胺）等药物，但这些药物的使用需要严格掌握适应证和禁忌证，尤其是儿童患者，要权衡药物的疗效和可能带来的副作用。

2.纠正低蛋白血症

补充白蛋白：当患者血浆白蛋白水平过低时，可适当补充白蛋白，提高血浆胶体渗透压，减少腹水的形成。但补充白蛋白只是一种辅助措施，关键还是要治疗基础的肾炎，减少蛋白质的丢失。

四、腹水的穿刺引流

如果腹水较多，引起患者明显的腹胀等不适症状，可考虑进行腹水穿刺引流。但穿刺引流要严格遵循无菌操作原则，并且在引流过程中要密切观察患者的生命体征等情况。对于儿童患者，操作要更加轻柔，术后要加强护理，防止感染等并发症的发生。

五、定期监测与随访

肾炎腹水患者需要定期监测肾功能、电解质、白蛋白水平、尿量等指标，以及时调整治疗方案。对于儿童患者，还要关注其生长发育情况，因为肾炎及其治疗可能会影响儿童的生长发育，定期的随访有助于及时发现问题并采取相应的措施。