一天尿20次是尿毒症吗问

一天尿20次属尿频，其常见原因有生理性的饮水过多、精神因素，病理性的泌尿系统感染、糖尿病、前列腺增生等；尿毒症是慢性肾衰竭终末期，主要表现有代谢紊乱相关及水、电解质和酸碱平衡失调等，诊断需综合血液检查、影像学检查及病史等，一天尿20次不一定是尿毒症，出现异常排尿情况应及时就医明确原因。

一、尿频的常见原因及相关情况

1.生理性因素

饮水过多：如果短时间内大量饮水，如1-2小时内饮用1000-2000ml水，肾脏会通过调节增加尿液生成，导致排尿次数增多，可达到10余次甚至更多。这种情况在调整饮水量后通常会改善，一般不伴有其他异常症状，各年龄段人群均可出现，与性别关系不大，主要是生活方式中饮水习惯导致。

精神因素：紧张、焦虑等精神状态可引起尿频，例如考试前、面临重要事件时，有些人会频繁跑厕所，排尿次数可能增加，但尿液检查一般无异常，各年龄段和性别都可能发生，与精神心理状态相关。

2.病理性因素

泌尿系统感染：如膀胱炎，细菌感染膀胱黏膜，刺激膀胱产生尿频症状，同时可能伴有尿急、尿痛等表现，尿液检查可见白细胞、细菌等异常。各年龄段均可发生，女性由于尿道短等解剖因素相对更易患泌尿系统感染。

糖尿病：糖尿病患者血糖升高，经肾小球滤过的葡萄糖不能完全被肾小管重吸收，导致渗透性利尿，出现多尿、尿频症状，同时常伴有口渴、多饮、多食、体重减轻等表现。多见于中老年人，有糖尿病家族史或不良生活方式（如高热量饮食、缺乏运动等）的人群易患。

前列腺增生：主要发生于男性中老年人群，增生的前列腺压迫尿道，引起尿道梗阻，导致排尿困难、尿频、夜尿增多等症状，进行前列腺超声等检查可辅助诊断。

二、尿毒症的相关表现及诊断

1.尿毒症的主要表现

代谢紊乱相关表现：可出现乏力、食欲减退、恶心呕吐等消化系统症状；有贫血表现，如面色苍白、头晕、心慌等；还可出现水电解质及酸碱平衡紊乱相关表现，如高钾血症时可有心律失常，代谢性酸中毒时可有深大呼吸等。

水、电解质和酸碱平衡失调：晚期肾脏功能严重受损，对水、电解质调节能力极差，可出现水肿、高钾或低钾血症、代谢性酸中毒等多种紊乱情况。

2.尿毒症的诊断

血液检查：肾小球滤过率显著下降，血肌酐、尿素氮明显升高，同时可伴有电解质紊乱、酸碱平衡失调等指标异常。

影像学检查：超声等检查可发现肾脏体积缩小等尿毒症相关的肾脏形态学改变。

病史等综合判断：有慢性肾脏疾病等基础病史，结合上述血液及影像学检查结果综合诊断尿毒症。

总之，一天尿20次只是尿频表现，有多种原因，而尿毒症的诊断需要综合多方面检查及病史等，不能仅根据尿频就判定为尿毒症，出现尿频等异常排尿情况应及时就医进一步检查明确原因。