乳腺癌是什么病问

乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤，99%发生在女性。发病与遗传、激素、生活方式等因素相关，有乳房肿块、外观改变、腋窝淋巴结肿大等表现，通过影像学和病理检查诊断，治疗有手术及综合治疗，预后与分期等有关，需长期随访，高危人群应加强筛查，女性要保持健康生活方式降低发病风险。

一、发病原因

遗传因素：某些基因突变，如BRCA1和BRCA2基因发生突变时，患乳腺癌的风险会显著增加。有乳腺癌家族史的女性，相对一般人群更容易患乳腺癌。

激素因素：雌激素和孕激素与乳腺癌的发生发展密切相关。长期高水平的雌激素暴露，比如月经初潮早（12岁前）、绝经晚（55岁后）、未生育或生育晚等情况，会增加乳腺癌发病几率。

生活方式因素：缺乏运动、肥胖（尤其是绝经后肥胖）、长期大量饮酒等不良生活方式也会提升患乳腺癌的风险。

二、临床表现

乳房肿块：多为无痛性肿块，质地较硬，表面不光滑，边界不清楚，活动度差。

乳房外观改变：乳房皮肤可能出现橘皮样改变（类似橘子皮的凹陷）、乳头凹陷、乳头溢液（可为血性等异常液体）等。

腋窝淋巴结肿大：部分患者首发症状是腋窝淋巴结肿大。

三、诊断方法

影像学检查

乳腺X线摄影：是常用的筛查手段，能发现早期微小钙化等病变。

超声检查：可清晰显示乳腺肿块的形态、大小、血流等情况，有助于鉴别肿块是囊性还是实性。

磁共振成像（MRI）：对于乳腺深部病灶、多中心或多灶性病变以及评估乳腺癌的范围等有较高价值。

病理检查：是确诊乳腺癌的金标准，通过穿刺活检或手术切除肿块后进行病理组织学检查，明确肿瘤的病理类型、分化程度等。

四、治疗方式

手术治疗：包括乳腺癌根治术、改良根治术等传统术式，以及保乳手术等。保乳手术适用于早期乳腺癌患者，在完整切除肿瘤的前提下，保留乳房的基本外形。

综合治疗：术后常需要结合化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等。例如，激素受体阳性的乳腺癌患者可采用内分泌治疗；HER2过表达的乳腺癌患者可应用靶向药物治疗等。

五、预后与随访

预后：乳腺癌的预后与肿瘤的分期、病理类型、治疗效果等有关。早期乳腺癌患者经过规范治疗后，预后相对较好，5年生存率较高；晚期乳腺癌患者预后则相对较差，但通过综合治疗也能改善生活质量、延长生存时间。

随访：患者治疗后需要长期随访，一般包括临床检查、影像学检查（如乳腺X线、超声等）、肿瘤标志物检测等，以便早期发现复发或转移情况，及时采取相应治疗措施。

对于有乳腺癌高危因素的人群，如携带BRCA基因突变者、有明显乳腺癌家族史者等，应加强筛查意识，定期进行乳腺检查；女性在日常生活中要保持健康的生活方式，如适度运动、合理饮食、避免长期大量饮酒等，以降低乳腺癌的发病风险。