小孩有肾病综合征吗问

肾病综合征是一组由多种原因致肾小球基膜通透性增加、大量蛋白从尿丢失的临床综合征，主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症，小孩患时水肿突出。排查方法有观察临床表现，如不明原因水肿、尿量减少、尿泡沫多等，还有实验室检查，包括尿常规（尿蛋白定性等，24小时尿蛋白定量超3.5g有提示）和血液生化（低蛋白、血脂高、查肾功能等）。不同年龄段小孩排查有特点，婴幼儿重体重增长观察，学龄前期及学龄期靠实验室检查。需与急性肾小球肾炎、过敏性紫癜性肾炎等鉴别，怀疑应及时带小孩到正规医院儿科就诊检查以早期规范治疗，密切关注小孩状况并遵循儿科安全护理原则。

一、肾病综合征的定义与主要表现

肾病综合征是一组由多种原因引起的肾小球基膜通透性增加，导致血浆内大量蛋白质从尿中丢失的临床综合征。主要表现为大量蛋白尿（尿蛋白定量＞3.5g/d）、低蛋白血症（血浆白蛋白＜30g/L）、水肿和高脂血症。小孩患肾病综合征时，水肿往往是较突出的表现，多从眼睑、颜面开始，逐渐波及全身，严重时可出现腹腔积液、胸腔积液等。

二、常见的排查方法

（一）临床表现观察

家长需留意小孩是否有不明原因的水肿，尤其是晨起眼睑水肿，是否有尿量减少，尿液中是否有较多泡沫且长时间不消失等情况。如果小孩出现这些表现，要警惕肾病综合征的可能。

（二）实验室检查

1.尿常规检查：尿蛋白定性多为+++～++++，24小时尿蛋白定量是重要的指标，若定量＞3.5g，对肾病综合征的诊断有重要提示作用。同时还可观察尿中红细胞等情况，与其他肾小球疾病相鉴别。

2.血液生化检查：会出现低蛋白血症，血浆白蛋白明显降低；还可能有血脂升高，尤其是胆固醇升高较为常见；此外，还可检测肾功能等指标，了解肾脏功能状况。

三、不同年龄段小孩的特点及排查重点

（一）婴幼儿期

婴幼儿表达能力差，水肿可能不典型，家长要关注小孩体重增长情况，若体重异常增加，结合尿量等变化及时就医。通过实验室检查来明确尿蛋白等情况。

（二）学龄前期及学龄期儿童

此阶段儿童能表达一些不适，如说下肢水肿等，除了观察临床表现外，实验室检查是确诊的关键，要配合医生完善相关检查。

四、与其他类似疾病的鉴别

需与急性肾小球肾炎、过敏性紫癜性肾炎等疾病鉴别。急性肾小球肾炎多有前驱感染史，表现为血尿、水肿、高血压等，尿蛋白量一般相对较少；过敏性紫癜性肾炎多有皮肤紫癜等典型表现，可通过病史、临床表现及相关实验室检查进行区分。

如果怀疑小孩有肾病综合征，应及时带小孩到正规医院儿科就诊，通过详细的检查来明确诊断，以便早期进行规范的治疗。同时，在整个排查过程中，要密切关注小孩的身体状况，给予小孩适当的关心和照顾，遵循儿科安全护理原则。