横纹肌溶解症临床表现问

横纹肌溶解症有多种表现，肌肉方面可出现疼痛、无力、肿胀；尿液会颜色改变；有全身症状如发热、恶心呕吐、电解质紊乱相关表现；儿童患者病情变化更迅速，老年患者因自身情况及基础疾病易受影响，不同人群有其特殊表现。

一、肌肉相关表现

（一）肌肉疼痛、无力

横纹肌溶解症患者常见肌肉部位的疼痛，多为肌肉酸痛，可累及四肢等多个肌肉群，部分患者还会出现肌肉无力症状，影响肢体活动，年龄较小的儿童可能表现为运动能力下降，如原本能行走的幼儿突然出现行走困难等情况。这是因为横纹肌细胞受损后，细胞内的物质释放，刺激神经末梢导致疼痛，同时肌肉收缩功能受影响出现无力。

（二）肌肉肿胀

受损的肌肉组织可能出现肿胀，触摸时可感觉到肌肉较硬，外观上可能有局部或全身肌肉肿胀的表现，尤其在四肢肌肉明显，对于儿童来说，家长可能会发现孩子肢体较以往变粗等情况，这是由于肌肉细胞受损后细胞间质水肿等原因导致。

二、尿液相关表现

（一）尿液颜色改变

患者尿液可呈褐色、红色等异常颜色，这是因为横纹肌溶解后释放出的肌红蛋白经过肾脏排泄，使尿液中肌红蛋白含量升高，从而导致尿液颜色改变。不同年龄人群尿液颜色变化表现类似，但儿童可能因表达能力有限，需家长密切观察其尿液外观情况。

三、全身症状表现

（一）发热

部分患者会出现发热症状，这是机体对肌肉损伤后炎症反应的一种表现。发热程度可因人而异，年龄较小的儿童体温调节中枢不完善，发热时可能体温波动较大，需密切监测体温变化。

（二）恶心、呕吐等消化道症状

由于机体代谢紊乱等原因，患者可能出现恶心、呕吐等消化道症状，影响进食，儿童患者可能会出现拒食等情况，这是因为身体整体代谢紊乱以及肌肉损伤相关的毒素等影响胃肠道功能。

（三）电解质紊乱相关表现

横纹肌溶解可导致钾离子等电解质紊乱，高钾血症时可能出现心率失常等表现，儿童患者由于心脏等器官发育尚未完全成熟，高钾血症对心脏的影响可能更为明显，需密切关注心电图等变化；低钠血症等也可能出现相应的乏力、精神差等表现。

四、不同人群的特殊表现

（一）儿童患者

儿童横纹肌溶解症患者除上述一般表现外，由于其身体机能尚未完全发育成熟，病情变化可能更为迅速。例如在肌肉无力方面，可能更早出现不能正常活动等情况，而且在电解质紊乱时，由于其生理储备能力较弱，电解质波动带来的影响可能更严重，需要更密切的监测和细致的护理。

（二）老年患者

老年患者横纹肌溶解症时，肌肉功能本身相对较弱，肌肉疼痛、无力等表现可能更影响其日常活动，同时老年患者多合并有其他基础疾病，如心血管疾病等，肌肉损伤后引发的电解质紊乱等可能会加重基础疾病的病情，例如高钾血症可能诱发心律失常等心血管事件，需要更加谨慎地评估和处理。