肾炎吃什么药问

肾炎常用药物包括糖皮质激素，通过抑制免疫炎症反应等发挥作用；免疫抑制剂如环磷酰胺和吗替麦考酚酯，分别通过不同机制抑制免疫，有相应适用情况和不良反应；血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），可降压、减少尿蛋白、保护肾小球，各有常用药物和不良反应；利尿剂如氢氯噻嗪和呋塞米，用于消除水肿，有各自作用机制、适用情况和不良反应，儿童使用时均需密切监测相关指标。

作用机制：通过抑制免疫炎症反应，抑制醛固酮和抗利尿激素分泌，影响肾小球基底膜通透性等发挥利尿、消除尿蛋白的作用。

常用药物：如泼尼松等。适用于多种类型肾炎，对于免疫介导的肾炎炎症阶段有较好的抗炎作用，但长期使用可能会有感染风险增加、骨质疏松、血糖升高等不良反应，在儿童使用时需密切关注生长发育情况。

免疫抑制剂

环磷酰胺：

作用机制：是一种烷化剂，通过影响DNA合成发挥免疫抑制作用，常用于肾病综合征等肾炎相关疾病的治疗。

适用情况：对于激素依赖或激素抵抗的肾炎患者可能会用到，不良反应有骨髓抑制、出血性膀胱炎、脱发等，儿童使用时要特别注意骨髓抑制对造血系统的影响，需定期监测血常规。

吗替麦考酚酯：

作用机制：通过抑制次黄嘌呤单核苷酸脱氢酶，阻断鸟嘌呤核苷酸的经典合成途径，抑制T淋巴细胞和B淋巴细胞的增殖，从而发挥免疫抑制作用。

适用情况：可用于部分肾炎的治疗，相比环磷酰胺不良反应相对较轻，胃肠道反应较常见，如恶心、呕吐等，儿童使用时需关注胃肠道功能及生长发育影响。

血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）

ACEI：

作用机制：通过抑制血管紧张素转换酶，使血管紧张素Ⅱ生成减少，同时抑制缓激肽降解，从而扩张血管，降低血压，减少尿蛋白。

常用药物：如卡托普利等，除降压、减少尿蛋白外，还对肾小球有保护作用，可延缓肾炎进展，不良反应有干咳、高血钾等，儿童使用时要监测血钾及肾功能。

ARB：

作用机制：选择性阻断血管紧张素Ⅱ受体，从而发挥与ACEI类似的作用，但不引起干咳。

常用药物：如氯沙坦等，同样有降压、减少尿蛋白、保护肾小球的作用，不良反应相对较少，儿童使用时也需监测血钾和肾功能。

利尿剂

氢氯噻嗪：

作用机制：通过抑制远端小管前段和近端小管对氯化钠的重吸收，从而增加尿量，消除水肿。

适用情况：用于肾炎患者水肿明显时，不良反应有低血钾、血糖升高、尿酸升高等，儿童使用时要注意电解质平衡，定期监测血钾等指标。

呋塞米：

作用机制：抑制髓袢升支粗段的钠-钾-氯同向转运系统，发挥强利尿作用。

适用情况：对于肾炎严重水肿或有肾功能不全水肿较难消退时使用，不良反应有低血钾、耳毒性等，儿童使用时需严格掌握剂量，监测听力及电解质。