神经性耳聋问

神经性耳聋是内耳听觉神经或大脑听觉中枢病变致听力减退伴耳鸣的病症，病因包含遗传、噪声暴露、感染、耳毒性药物及衰老，临床表现有听力下降、耳鸣、眩晕，诊断通过听力测试及影像学检查，治疗采用药物、高压氧、助听设备等方式，预防需避免噪声暴露、合理用药、积极治疗疾病、健康生活，儿童要严避耳毒性药物并定期筛查听力，孕妇要孕期防护防感染，老年人要定期检查听力、保持环境安静、控制基础疾病。

一、神经性耳聋定义

指内耳听觉神经、大脑听觉中枢发生病变，导致听力减退甚至消失的病症，常伴随耳鸣症状。

二、病因

1.遗传因素：部分先天性神经性耳聋由特定基因突变引起，可呈家族性遗传。

2.噪声暴露：长期处于≥85分贝的噪声环境中，会损伤听觉系统，增加神经性耳聋风险。

3.感染：脑膜炎、腮腺炎等病毒或细菌感染，可累及内耳结构与功能，引发神经性耳聋。

4.耳毒性药物：氨基糖苷类抗生素（如链霉素、庆大霉素）等使用不当，可能损害内耳神经。

5.衰老：随年龄增长，听觉系统自然退变，老年人神经性耳聋发生率相对较高。

三、临床表现

1.听力下降：表现为不同程度的听力减退，可呈渐进性或突发性。

2.耳鸣：耳部或头部出现持续或间歇性声响，如蝉鸣声等。

3.眩晕：部分患者可伴有平衡失调、眩晕感。

四、诊断方法

1.听力测试：通过纯音测听可检测听力损失程度及频率，听性脑干反应测试能评估听觉通路功能。

2.影像学检查：CT可排查耳部结构异常，MRI有助于发现中枢神经系统病变。

五、治疗方式

1.药物治疗：使用神经营养药物（如甲钴胺）、血管扩张剂等，改善内耳血液循环与神经功能。

2.高压氧治疗：提高血氧含量，改善内耳缺氧状态，辅助改善听力。

3.助听设备：轻度至中度耳聋可佩戴助听器；重度或极重度耳聋可考虑人工耳蜗植入。

六、预防措施

1.避免噪声暴露：工作或生活中使用耳塞、耳罩等防护用品，减少噪声环境接触时间。

2.合理用药：遵医嘱使用药物，避免自行滥用耳毒性药物。

3.积极治疗疾病：及时治疗中耳炎、脑膜炎等耳部及全身性疾病，预防感染累及听觉系统。

4.健康生活：保持均衡饮食、适量运动，维持身体良好状态，延缓听觉系统退变。

七、特殊人群注意事项

1.儿童：严格避免使用氨基糖苷类等耳毒性药物，定期筛查听力，及时干预先天性或早期获得性听力问题，因儿童听力发育关键期需良好听力环境促进语言等发育。

2.孕妇：孕期注意防护，预防感染，避免接触有害物质，降低胎儿患先天性神经性耳聋风险，因孕期母体健康直接影响胎儿听觉系统发育。

3.老年人：定期进行听力检查，保持生活环境安静，减少噪声刺激，积极控制高血压、糖尿病等基础疾病，因老年人群听觉系统退变且基础疾病易影响内耳血供与神经功能。