怎么治痛风问

痛风急性发作期主要以抗炎止痛为主，可选用非甾体抗炎药、秋水仙碱或糖皮质激素并据个体情况选择，发作间歇期及慢性期需进行降尿酸治疗，常用别嘌醇、非布司他、苯溴马隆且各有特点需注意，生活方式要严格低嘌呤饮食、肥胖者控制体重至合适BMI、多饮水，特殊人群中孕妇发作时优先非药物干预产后评估降尿酸，儿童少见痛风需查因且药物使用遵儿科原则，肝肾功能不全者用降尿酸药需密切监测调整，女性更年期后要关注血尿酸及生活方式调整。

一、急性发作期治疗

急性发作期主要以抗炎止痛为主，可选用非甾体抗炎药（如依托考昔等）、秋水仙碱或糖皮质激素。非甾体抗炎药通过抑制环氧化酶活性，减少前列腺素合成发挥抗炎止痛作用；秋水仙碱能抑制白细胞趋化，减轻炎症反应；糖皮质激素则通过抑制炎症介质释放来缓解症状。需根据患者个体情况（如有无消化道疾病、肾功能等）选择合适药物。

二、发作间歇期及慢性期管理

此阶段需进行降尿酸治疗，常用药物包括：

1.别嘌醇：通过抑制黄嘌呤氧化酶，减少尿酸生成，但对肾功能不全者需谨慎，因其代谢产物可能加重肾脏负担。

2.非布司他：同样抑制尿酸生成，相较于别嘌醇，对肾功能影响较小，适用于肾功能不全或别嘌醇不耐受者。

3.苯溴马隆：促进尿酸排泄，需确保患者肾功能正常且泌尿系统无结石，否则可能加重结石风险。用药过程中需监测血尿酸水平，使血尿酸控制在360μmol/L以下，若为慢性痛风石性痛风，可降至300μmol/L以下。

三、生活方式调整

1.饮食控制：严格低嘌呤饮食，避免摄入动物内脏、海鲜（如沙丁鱼、虾蟹等）、浓肉汤等高嘌呤食物，限制红肉（如牛肉、羊肉）摄入，多吃蔬菜、水果等低嘌呤食物。

2.体重管理：肥胖患者需通过合理饮食和运动控制体重，将体重指数（BMI）控制在18.5~23.9kg/m2，体重减轻有助于降低血尿酸水平。

3.多饮水：每日饮水需达2000ml以上，以增加尿量，促进尿酸排泄，但心肾功能不全者需遵循医生建议控制饮水量。

四、特殊人群注意事项

1.孕妇：痛风发作时优先采用非药物干预，如冷敷等缓解疼痛，降尿酸药物一般不建议在孕期使用，产后根据情况由医生评估是否启动降尿酸治疗。

2.儿童：儿童痛风相对少见，若出现需谨慎查找病因，如是否存在遗传代谢性疾病等，治疗时优先考虑非药物干预，药物使用需严格遵循儿科安全原则，避免使用不适合儿童的降尿酸药物。

3.肝肾功能不全者：使用降尿酸药物时需密切监测肝肾功能指标，根据具体情况调整药物剂量或选择替代药物，如肾功能不全者使用苯溴马隆需确保无泌尿系统结石且肾小球滤过率在一定范围内。

4.女性更年期后：女性更年期后雌激素水平下降，尿酸代谢易受影响，需更关注血尿酸监测及生活方式调整，预防痛风发作。