慢性肾炎能否治好问

慢性肾炎能否治好不能一概而论，其预后与病理类型、临床表现等因素相关，病理类型不同预后有差异，不同临床表现也影响预后，治疗上一般治疗、对症治疗、延缓肾功能恶化等对预后有影响，部分患者经规范治疗可控制病情等，早期诊断规范治疗是改善预后关键。

一、影响慢性肾炎预后的因素

1.病理类型

不同的病理类型预后有差异。例如微小病变型肾病，部分患者经治疗可缓解，但也有复发可能；而一些病理类型较为严重的，如重度系膜增生性肾炎、膜增生性肾炎等，病情相对难以完全控制，肾功能进展相对较快。从年龄角度看，儿童患微小病变型肾病的预后相对较好，而成人相对稍差。

对于女性患者，如果在妊娠等特殊时期，慢性肾炎可能会加重，影响预后；男性患者一般无特殊的性别相关显著影响预后的因素，但整体健康状况等因素仍需考虑。

2.临床表现

蛋白尿程度：大量蛋白尿（24小时尿蛋白定量＞3.5g）的患者，肾功能恶化速度往往比蛋白尿程度较轻的患者快。生活方式方面，长期高蛋白饮食会加重肾小球高滤过，进而加重蛋白尿，影响慢性肾炎预后，所以患者需注意低盐、优质低蛋白饮食。

血压水平：高血压会加重肾脏损伤，慢性肾炎患者如果血压控制不佳，会加速肾功能减退。有吸烟、酗酒等不良生活方式的患者，往往更难将血压控制在理想范围，因为这些不良生活方式会干扰血压调节机制。

肾功能基础：起病时肾功能已经较差的患者，相对预后更差。有其他基础病史的患者，如合并糖尿病等，会进一步加重肾脏损害，影响慢性肾炎的治疗效果及预后。

二、治疗与预后的关系

1.一般治疗

休息很重要，避免劳累，对于儿童患者，保证充足的睡眠有助于身体恢复；成人也需避免过度劳累影响肾脏功能恢复。饮食上，优质低蛋白饮食能减轻肾小球高滤过状态，延缓肾功能恶化。比如可以适当摄入鸡蛋、牛奶等优质蛋白。

2.对症治疗

控制血压：常用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类药物，这类药物不仅能降压，还能减少蛋白尿，保护肾功能。但对于双侧肾动脉狭窄的患者禁用，儿童使用时需谨慎评估风险。

减少蛋白尿：根据病情可能会使用激素及免疫抑制剂等药物，如糖皮质激素等。但激素使用有一定禁忌证，如严重感染患者禁用，儿童使用激素需密切观察生长发育等情况。

3.延缓肾功能恶化

积极控制上述影响预后的因素，如严格控制血压、蛋白尿，保持良好生活方式等，有助于延缓肾功能向肾衰竭进展。对于已经出现肾功能不全的患者，还需进行相应的并发症防治，如纠正贫血、钙磷代谢紊乱等。

总体而言，部分慢性肾炎患者通过规范治疗可以控制病情，延缓肾功能恶化，甚至在一定程度上使病情长期稳定；但也有部分患者病情会逐渐进展至肾衰竭。早期诊断、早期规范治疗是改善慢性肾炎预后的关键。