得了中耳炎怎么办问

中耳炎是累及中耳结构的炎性病变，好发于儿童，分为分泌性、急性化脓性、慢性化脓性中耳炎。分泌性中耳炎6-4岁无严重症状可观察，4岁以上有症状可药物治疗；急性化脓性中耳炎早期用抗生素，鼓膜穿孔前后局部处理不同；慢性化脓性中耳炎局部用药加治病灶，无效或有肉芽胆脂瘤可手术。预防需避免上呼吸道感染、正确哺乳、积极治过敏性疾病。

一、中耳炎的定义与分类

中耳炎是累及中耳（包括咽鼓管、鼓室、鼓窦及乳突气房）全部或部分结构的炎性病变，好发于儿童。可分为分泌性中耳炎、急性化脓性中耳炎、慢性化脓性中耳炎等类型。

二、分泌性中耳炎的处理

（一）观察等待

对于6个月-4岁的分泌性中耳炎患儿，若没有严重耳痛、发热等症状，可先观察等待，一般观察时间不超过3个月。因为部分患儿可自行恢复，此阶段需密切关注听力、耳部症状等变化。

（二）药物治疗

对于4岁以上且有明显症状的分泌性中耳炎患儿，可考虑使用抗生素，如阿莫西林等，但需根据患儿具体情况由医生判断是否使用。同时，鼻用糖皮质激素喷鼻可能有助于改善咽鼓管功能，减轻咽鼓管黏膜水肿，但需在医生指导下使用，尤其要注意儿童使用的安全性和剂量等问题。

三、急性化脓性中耳炎的处理

（一）抗感染治疗

早期应足量使用抗生素控制感染，可根据病情选择合适的抗生素，如青霉素类或头孢菌素类等。对于儿童患者，要考虑其年龄、体重等因素来选择合适的药物及剂量范围，遵循儿科用药原则。

（二）局部治疗

鼓膜穿孔前可用2%酚甘油滴耳，起到消炎止痛作用，但鼓膜穿孔后应立即停药，以免引起不良反应。鼓膜穿孔后可用3%过氧化氢溶液清洗外耳道脓液，然后局部使用抗生素滴耳液，如氧氟沙星滴耳液等。

四、慢性化脓性中耳炎的处理

（一）药物治疗

局部用药时，首先要清洁外耳道脓液，可使用过氧化氢溶液清洗，然后根据脓液情况选用抗生素滴耳液，如氧氟沙星滴耳液等。同时，对于有鼻、咽部慢性病灶的患者，如慢性鼻窦炎、慢性扁桃体炎等，需积极治疗这些病灶，以减少中耳炎的复发。

（二）手术治疗

对于经过保守治疗无效、中耳有肉芽或胆脂瘤形成等情况的慢性化脓性中耳炎患者，可考虑手术治疗，如鼓室成形术等，但手术需严格掌握适应证，根据患儿具体病情由耳鼻喉科医生评估后决定。

五、中耳炎的预防措施

（一）避免上呼吸道感染

儿童要注意保暖，根据天气变化及时增减衣物，在呼吸道疾病高发季节，尽量避免去人员密集的场所。家长要帮助儿童养成良好的个人卫生习惯，如勤洗手等。

（二）正确哺乳姿势

对于婴儿，要采取正确的哺乳姿势，避免仰卧位喂奶，防止乳汁经咽鼓管流入中耳引起感染。

（三）积极治疗过敏性疾病

如有过敏性鼻炎等疾病，要积极治疗，控制过敏症状，因为过敏性疾病可导致鼻黏膜水肿，影响咽鼓管功能，增加中耳炎的发生风险。