孕妇急性肾盂肾炎怎么办问

孕妇急性肾盂肾炎需及时就医评估，通过实验室检查明确病情，选用对胎儿影响小的敏感抗生素足疗程治疗，同时注意休息、多饮水，监测病情变化并随访，还需关注孕期生理特点及孕妇心理，以控制感染保障孕妇和胎儿健康。

一、及时就医评估

孕妇一旦怀疑或确诊急性肾盂肾炎，应尽快前往医院就诊。医生会通过详细询问病史、体格检查以及相关实验室检查来明确病情严重程度。实验室检查通常包括尿常规、尿培养+药敏、血常规等。尿常规可见白细胞、红细胞、细菌等；尿培养可明确致病菌种类，药敏试验能为选择敏感抗生素提供依据；血常规可了解白细胞计数及中性粒细胞比例等炎症指标情况。

二、抗生素治疗

选择敏感抗生素：根据尿培养和药敏结果选用对胎儿影响小的敏感抗生素。如氨苄西林、头孢菌素类等，这些药物在孕期相对安全，能有效杀灭致病菌。例如，头孢菌素类药物对胎儿的不良影响较小，是孕期治疗肾盂肾炎常用的抗生素之一。

足疗程用药：一般需要使用抗生素10-14天，以确保彻底清除细菌，防止病情反复或转为慢性肾盂肾炎。用药过程中需密切观察疗效及药物不良反应。

三、一般治疗

休息：孕妇要注意休息，避免过度劳累，保证充足的睡眠。休息有助于身体恢复，减轻肾脏负担。一般建议采取左侧卧位，这样可以减轻增大的子宫对输尿管的压迫，利于尿液引流。

多饮水：增加饮水量，每日饮水量应在2000-3000ml以上，通过增加尿量，起到冲洗尿道、促进细菌及炎症物质排出的作用，从而缓解尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，同时也有助于降低肾脏内细菌浓度。

四、监测与随访

监测病情变化：在治疗过程中，要密切监测孕妇的体温、尿常规、尿培养等指标的变化。定期复查血常规，了解炎症指标的恢复情况。例如，每天监测体温，观察体温是否逐渐恢复正常；定期复查尿常规，看白细胞、细菌等指标是否逐渐下降。

随访：治疗结束后，需按照医生要求进行随访，一般在停药后1周、2周、6周分别复查尿常规和尿培养，以确保感染完全治愈，防止复发。同时，要关注孕妇的肾功能等情况，因为肾盂肾炎可能对肾脏功能产生一定影响，尤其是在孕期反复发生肾盂肾炎的情况下。

五、特殊人群注意事项（孕妇）

孕期生理特点影响：孕妇由于孕期内分泌及解剖结构的变化，如孕激素水平升高导致输尿管平滑肌松弛，子宫增大压迫输尿管等，更容易发生肾盂肾炎。所以孕期要特别注意个人卫生，尤其是会阴部的清洁，保持外阴清洁干燥，勤换内裤，减少细菌感染的机会。

心理关怀：孕妇可能会因为担心自身及胎儿健康而产生焦虑情绪，家属要给予心理支持，帮助孕妇保持良好的心态，积极配合治疗。良好的心理状态有助于孕妇身体的恢复。

总之，孕妇急性肾盂肾炎需要及时、规范的治疗，通过合理使用抗生素、一般治疗以及密切监测等措施，控制感染，保障孕妇和胎儿的健康。