慢性肾盂肾病好不好治疗问

慢性肾盂肾病治疗有一定挑战性，治疗原则包括控制感染（依药敏选敏感抗生素，不同患者有差异）、纠正易感因素（如处理尿路梗阻，不同年龄梗阻原因不同）、保护肾功能（避肾毒性药，控血压等），其治疗难度受病情反复性（易复发，生活方式等影响）和个体差异（病情、基础健康、年龄等不同）影响，需综合考虑采取个体化方案控制病情但效果因个体而异。

一、治疗原则

1.控制感染

当急性发作时，需要使用抗生素来控制感染。根据尿培养和药敏试验结果选择敏感抗生素是关键。例如，对于大肠埃希菌等常见致病菌引起的感染，可能会选用喹诺酮类等抗生素。不同年龄、性别患者在药物选择上有一定差异，比如孕妇由于特殊生理状况，会选择相对对胎儿影响小的抗生素。对于有基础病史的患者，如糖尿病患者合并慢性肾盂肾病，控制血糖同时合理使用抗生素更为重要，因为高血糖环境利于细菌生长繁殖，会影响感染控制效果。

2.纠正易感因素

对于存在尿路梗阻等易感因素的患者，需要积极纠正。如泌尿系统结石引起的梗阻，可能需要根据结石的大小、部位等采取相应治疗，如体外冲击波碎石、手术取石等。不同年龄患者尿路梗阻原因可能不同，儿童尿路梗阻可能与先天性尿路畸形等有关，成人可能与结石、肿瘤等有关。女性由于尿道短等生理特点，更容易发生尿路感染相关的慢性肾盂肾病，在日常生活中要注意个人卫生等以减少复发风险。

3.保护肾功能

要避免使用肾毒性药物，密切监测肾功能指标，如血肌酐、尿素氮等。对于不同年龄患者，肾功能保护措施也有差异，儿童处于生长发育阶段，更要谨慎用药和处理，避免影响肾脏正常发育。对于有高血压的慢性肾盂肾病患者，要积极控制血压，因为高血压会加重肾脏损害，一般会选用对肾脏有保护作用的降压药物，如ACEI或ARB类药物等。

二、治疗的难度及影响因素

1.病情反复性

慢性肾盂肾病容易反复发作，这增加了治疗的难度。例如，患者可能在感染控制后，由于某些诱因又出现感染复发，从而需要反复使用抗生素等治疗。不同生活方式的患者复发风险不同，如长期憋尿、不注意个人卫生的患者复发可能性更高。对于有基础疾病的患者，如糖尿病患者，高血糖环境使细菌更易滋生，导致病情更易反复。

2.个体差异

不同患者的病情严重程度、基础健康状况等存在个体差异。一些患者可能病情发现时已经有较明显的肾功能损害，治疗时不仅要考虑感染控制，还要着重保护剩余肾功能，而对于病情较轻、基础状况好的患者，治疗相对可能更顺利些。年龄也是重要影响因素，儿童患者肾脏代偿能力相对较弱，治疗过程中需要更精细的监测和处理；老年患者可能合并多种基础疾病，药物相互作用等问题更需关注。

总体而言，慢性肾盂肾病的治疗需要综合考虑多方面因素，采取个体化的治疗方案，通过控制感染、纠正易感因素、保护肾功能等措施来努力控制病情，但治疗效果因个体不同而有差异。