痛风的早期症状有哪些问

痛风不同时期有不同早期表现，急性发作期早期有突发关节剧痛（多始于下肢关节尤其第一跖趾关节，夜间突发、剧痛、红肿发热，中老年男性及长期高嘌呤饮食、酗酒者易患）和关节肿胀（受累关节明显肿胀，有高尿酸血症病史者风险高）；间歇期早期无明显自觉症状但血尿酸仍高于正常，各年龄段有高尿酸血症基础者可能处于此期，不良生活方式可致持续高尿酸；慢性期早期有关节活动轻度受限、轻微压痛等关节变形前兆，年龄大、长期未控血尿酸、有较长高尿酸血症未规范治疗者易出现相关迹象。

一、急性发作期的早期症状

1.突发关节剧痛

痛风急性发作早期最典型的症状是突发单个关节的剧烈疼痛，多发生于下肢关节，尤其是第一跖趾关节最为常见。这是因为尿酸盐结晶容易沉积在第一跖趾关节处，尿酸盐结晶刺激关节周围组织，引发炎症反应，导致剧烈疼痛。这种疼痛通常在夜间突然发作，患者可能在睡眠中被痛醒，疼痛程度较为剧烈，像刀割、针刺样疼痛，而且疼痛会迅速加剧，受累关节局部会出现明显的红肿、发热等表现。年龄方面，各年龄段都可能发生，但中老年男性相对更易出现，这与男性体内尿酸代谢相对女性更容易出现紊乱有关，生活方式上，长期高嘌呤饮食、酗酒等人群风险更高。

2.关节肿胀

受累关节会出现明显肿胀，由于关节周围组织因炎症反应出现水肿等情况，使得关节外观肿胀明显。以第一跖趾关节为例，关节会变得饱满，皮肤紧张发亮。肿胀是炎症反应的一种表现，炎症导致关节内及周围组织液体渗出增加等，从而引起肿胀。病史方面，如果有高尿酸血症病史，那么发生痛风急性发作伴关节肿胀的风险会大大增加。

二、间歇期的早期表现

1.无症状间歇期

在急性痛风性关节炎发作后，会进入间歇期，此时早期可能没有明显的自觉症状，但血尿酸水平通常仍然高于正常范围。在这个阶段，患者可能感觉关节正常，但实际上体内尿酸盐结晶仍在持续沉积，只是还没有引发明显的炎症反应。年龄上，无论哪个年龄段，只要有高尿酸血症基础，都可能处于这个间歇期阶段，生活方式上，如果之前有高嘌呤饮食等不良生活方式，仍然可能持续高尿酸状态，进而影响间歇期的发展。

三、慢性期的早期迹象

1.关节变形前兆

慢性期早期可能会出现关节活动轻度受限等表现，同时关节可能开始出现一些细微的变化，比如关节局部可能有轻微的压痛，但不如急性发作期剧烈。随着病情进展，尿酸盐结晶不断沉积，会逐渐导致关节软骨、骨质等受到破坏，从而为关节变形埋下隐患。年龄较大的患者相对更易出现慢性期表现，因为随着年龄增长，身体的代谢功能逐渐下降，尿酸排泄等能力可能减弱，使得尿酸盐结晶更容易沉积，长期的高尿酸状态对关节的损害会逐渐显现。生活方式上，长期未控制好血尿酸水平，持续高嘌呤饮食等会加速慢性期的发展，加重关节的损害。病史方面，有较长时间高尿酸血症且未规范治疗的患者，慢性期早期迹象可能更早出现。