儿童结核病症状表现有哪些问

儿童结核病症状表现多样，全身症状有发热、盗汗、乏力、食欲减退；呼吸系统症状包括咳嗽、咯血、呼吸困难；不同部位结核有特殊表现，肺外结核中淋巴结结核表现为颈部淋巴结肿大等，结核性脑膜炎有发热、头痛、呕吐等早期症状及后续神经系统等严重症状。

一、全身症状

发热：是儿童结核病常见的全身症状之一，多为长期低热，一般体温在37.5~38℃之间，多见于午后或傍晚，次晨可降至正常。但也有部分患儿可表现为弛张热或稽留热。这是因为结核分枝杆菌在体内繁殖，作为致热原刺激机体的体温调节中枢引起发热。对于婴幼儿，由于其体温调节中枢发育不完善，发热表现可能不典型，有时仅表现为烦躁不安、哭闹等。

盗汗：患儿在夜间睡眠时出汗较多，尤其是头部和胸部，醒来后汗止。这是由于结核分枝杆菌感染后，机体处于一种高代谢状态，植物神经功能紊乱，导致夜间出汗。

乏力：患儿感觉疲倦、无力，活动耐力下降，原本能进行的日常活动如玩耍、散步等，会因为乏力而明显受限。这与结核分枝杆菌感染后机体消耗增加、营养物质代谢紊乱等因素有关。

食欲减退：患儿食欲下降，食量减少，可能伴有消瘦。这是因为结核病变影响了机体的消化功能，同时毒素的吸收也会抑制食欲中枢。对于婴幼儿，可能表现为拒食、吸吮无力等。

二、呼吸系统症状

咳嗽：多数患儿以咳嗽为首发症状或主要症状，咳嗽可为干咳，也可伴有少量痰液。咳嗽持续时间较长，一般超过2周。如果是支气管结核，咳嗽症状往往较为剧烈，且可能伴有喘息。这是因为结核病变刺激呼吸道黏膜，引起咳嗽反射。

咯血：部分患儿可出现咯血，咯血量可多可少，少量咯血表现为痰中带血，大量咯血则较为严重，可危及生命。咯血的原因是结核病变侵蚀肺部血管，导致血管破裂出血。对于儿童来说，大咯血相对少见，但一旦发生需紧急处理。

呼吸困难：当肺部病变广泛时，患儿可出现呼吸困难，表现为呼吸急促、鼻翼扇动、三凹征等。这是由于肺部组织被结核病变破坏，肺的通气和换气功能受到影响，导致机体缺氧，从而引起呼吸困难。多见于重症肺结核患儿，如干酪性肺炎、大量胸腔积液等情况。

三、不同部位结核的特殊表现

肺外结核

淋巴结结核：多见于颈部淋巴结，表现为单侧或双侧颈部淋巴结肿大，初期淋巴结较硬、无痛，可推动，随着病情进展，淋巴结与周围组织粘连，形成脓肿，脓肿破溃后可形成窦道。这是因为结核分枝杆菌通过淋巴系统传播至颈部淋巴结引起感染。

结核性脑膜炎：是儿童结核病中最严重的类型之一。早期可出现发热、头痛、呕吐等症状，随着病情进展，可出现嗜睡、烦躁不安、惊厥等神经系统症状，严重时可出现昏迷、呼吸衰竭等。这是由于结核分枝杆菌通过血行播散进入中枢神经系统，引起脑膜及脑实质的结核病变。婴幼儿患结核性脑膜炎时，前囟饱满、颅缝增宽等表现较为常见，因为婴幼儿的颅骨骨缝尚未完全闭合，颅内压增高的表现相对明显。