肾炎需要做什么检查问

肾炎的检查包括尿常规（可查尿蛋白、红细胞、管型等）、血常规（看血红蛋白、白细胞等）、肾功能检查（血清肌酐、尿素氮、估算肾小球滤过率等）、24小时尿蛋白定量、肾脏B超检查、肾穿刺活检（临床诊断不明等时考虑，可明确病理类型），不同人群肾炎患者检查需考虑相应特殊情况。

红细胞：多数肾炎患者会出现血尿，可表现为镜下血尿或肉眼血尿，尿中红细胞形态可能异常，若以畸形红细胞为主，多提示肾小球源性血尿，常见于肾小球肾炎等疾病。

管型：如出现红细胞管型、颗粒管型等，对肾炎的诊断和病情判断有一定意义，红细胞管型常见于肾小球肾炎活动期，颗粒管型可见于各种肾小球疾病及肾小管损伤等情况。

血常规检查

血红蛋白：慢性肾炎患者若有长期肾功能损害，可能出现贫血，表现为血红蛋白降低，一般为正细胞正色素性贫血。

白细胞：若肾炎患者合并感染，血常规中白细胞总数及中性粒细胞可能升高。

肾功能检查

血清肌酐（Scr）：反映肾小球滤过功能，当肾小球滤过功能下降到一定程度时，血清肌酐会升高，血清肌酐升高提示肾功能受损，但早期肾功能损害时可能血清肌酐仍在正常范围内。

尿素氮（BUN）：也是评估肾功能的指标之一，肾脏功能受损时，尿素氮排泄减少，可导致血尿素氮升高，但它受饮食等多种因素影响，比如高蛋白饮食等可使尿素氮暂时性升高。

估算肾小球滤过率（eGFR）：能更准确地评估肾小球滤过功能，可通过公式根据血清肌酐、年龄、性别等计算得出，eGFR降低提示肾小球滤过功能减退。

24小时尿蛋白定量

准确收集24小时尿液，测定其中蛋白质的含量，能更精确地反映蛋白尿的程度，对于肾炎的病情评估、治疗效果观察等有重要价值，比如大量24小时尿蛋白定量提示肾脏病变较严重，对制定治疗方案有指导意义。

肾脏B超检查

可以观察肾脏的大小、形态、结构等，肾炎患者肾脏B超可能无明显异常，也可能出现肾脏体积改变等情况，比如慢性肾炎晚期可能出现肾脏体积缩小等，有助于排除其他肾脏器质性疾病，如肾囊肿、肾结石等。

肾穿刺活检

适用情况：当临床诊断不明确，如难以区分是原发性肾小球肾炎还是继发性肾小球肾炎，或者病情较重、治疗效果不佳等情况时考虑进行肾穿刺活检。

意义：通过肾穿刺获取肾脏组织进行病理检查，能明确肾脏病变的病理类型，如系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病等，对明确诊断、制定治疗方案及判断预后有重要意义。不同病理类型的肾炎治疗方案和预后有所不同，肾穿刺活检能为精准医疗提供依据。

对于儿童肾炎患者，检查时需考虑儿童的配合度等情况，可能需要在适当安抚下进行尿常规等检查；对于妊娠期女性肾炎患者，检查时要注意避免一些可能对胎儿有影响的检查操作等；对于老年肾炎患者，要注意其可能合并其他基础疾病对检查结果的影响等，比如老年患者肾功能本身可能随年龄增长而有一定减退，在解读肾功能检查结果时要综合考虑。