尿毒症血压高怎么办问

尿毒症患者血压高需从多方面管理，调整生活方式包括限盐、限蛋白、控液体摄入和体重管理；药物治疗要根据病情选合适降压药；透析患者需调整透析方案；特殊人群如儿童和老年患者有各自注意事项，综合采取措施控制血压。

一、调整生活方式

1.饮食方面

限盐：尿毒症患者血压高时需严格限制钠盐摄入，一般每天钠摄入量应控制在2-3克以下。因为高盐饮食会导致水钠潴留，进而加重血压升高。例如，要避免食用咸菜、腌制品等高盐食物，烹饪时尽量少用盐，可使用代盐等低钠调味品。

限蛋白：根据肾功能情况合理限制蛋白质摄入，一般采用优质低蛋白饮食，如适量摄入瘦肉、鱼类、鸡蛋等优质蛋白，减少植物蛋白的摄入，如豆类及其制品等。过高的蛋白质摄入会加重肾脏负担，对血压控制不利。

控制液体摄入：根据尿量调整液体摄入量，如果尿量较少，要严格控制液体摄入，避免过多饮水、喝汤等，防止加重水肿和血压升高。

2.体重管理：保持合适的体重，通过合理饮食和适当运动将体重控制在正常范围内（体质指数BMI保持在18.5-23.9kg/m2）。超重或肥胖会增加心脏负担，影响血压调节，适当运动如散步等有助于控制体重和血压。

二、药物治疗

1.降压药物选择：常用的降压药物有ACEI类（血管紧张素转换酶抑制剂）、ARB类（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）、钙通道阻滞剂等。ACEI类药物如卡托普利等，除了降压作用外，还可能对肾脏有一定保护作用，但要注意监测血钾等指标；ARB类药物如氯沙坦等，同样有降压和保护肾脏的作用，也需关注血钾情况；钙通道阻滞剂如氨氯地平等，对肾功能影响相对较小，可用于肾功能不全的患者。但具体药物选择需根据患者的具体病情，如是否合并其他疾病等由医生决定。

三、透析相关调整

1.血液透析：如果患者正在进行血液透析，透析不充分可能会导致血压难以控制。此时需要调整透析方案，如适当延长透析时间、增加透析频率等，以更好地清除体内多余的水分和毒素，从而有助于血压的控制。

2.腹膜透析：对于腹膜透析的患者，要注意腹膜炎等并发症的发生，因为腹膜炎等情况可能会影响透析效果，导致血压升高。要严格按照腹膜透析操作规范进行操作，预防腹膜炎等并发症。

四、特殊人群注意事项

1.儿童尿毒症患者：儿童尿毒症血压高时，除了上述一般治疗外，更要注意药物的选择和剂量调整，因为儿童的生理特点与成人不同，一些降压药物可能不适合儿童使用或需要调整剂量。要密切监测儿童的生长发育情况以及血压变化，遵循儿科用药的特殊原则。

2.老年尿毒症患者：老年患者常合并其他基础疾病，如冠心病、糖尿病等。在降压治疗时要更加谨慎，避免血压过低导致重要脏器灌注不足。要定期监测血压、肝肾功能等指标，根据患者的整体健康状况调整治疗方案。同时，老年患者在生活方式调整方面要更加注重安全，如运动时要选择合适的方式和强度，防止跌倒等意外发生。