尿毒症临终前的症状问

尿毒症临终前患者在意识与精神状态、呼吸系统、心血管系统、消化系统、水、电解质和酸碱平衡紊乱及皮肤等方面均有多种表现，如意识障碍、呼吸不规则及深大呼吸、心力衰竭等，不同人群因自身特点受影响程度等有所不同。

一、意识与精神状态方面

尿毒症临终前患者的意识可能出现障碍，表现为嗜睡、谵妄甚至昏迷。这是因为体内毒素蓄积，影响了神经系统的正常功能。例如，毒素会干扰神经细胞的代谢和电生理活动，导致神经传导异常，从而引发意识状态的改变。对于老年患者，本身身体机能衰退，毒素蓄积对神经系统的影响可能更为显著；儿童患者则由于神经系统发育尚未成熟，毒素的毒性作用可能更快地导致意识障碍，但相对较少见尿毒症情况。

二、呼吸系统表现

呼吸可能变得不规则，出现深大呼吸（库斯莫尔呼吸），这是由于酸中毒导致的。当肾功能严重衰竭时，体内酸性代谢产物排出受阻，血液pH值下降，刺激呼吸中枢引起深大呼吸。同时，患者可能会感觉呼吸困难，这是因为体内水钠潴留导致肺水肿，影响了肺部的气体交换。对于有基础肺部疾病的患者，如慢性阻塞性肺疾病患者合并尿毒症，呼吸功能的恶化会更加明显，呼吸困难症状可能会加重。

三、心血管系统症状

心力衰竭是常见表现，患者会出现胸闷、气促、不能平卧等症状。这是因为水钠潴留导致血容量增加，心脏负荷加重，同时毒素也会影响心肌的收缩和舒张功能。血压方面可能出现波动，严重时可出现高血压或低血压。老年患者心血管系统本身存在一定程度的退行性变，尿毒症导致的心血管并发症对其影响更大，可能更快出现心力衰竭等严重情况；女性患者在围绝经期等特殊时期，激素水平变化可能对心血管系统有一定影响，但在尿毒症终末期主要还是以毒素和水钠潴留的影响为主。

四、消化系统症状

食欲严重减退，甚至完全丧失，还可能出现恶心、呕吐等症状。这是由于毒素刺激胃肠道黏膜，影响胃肠道的消化和蠕动功能。部分患者可能会有口腔异味，因为尿素从唾液排出后被分解产生氨等有异味的物质。对于有胃肠道基础疾病的患者，如胃溃疡患者合并尿毒症，消化系统症状可能会更加复杂和严重。

五、水、电解质和酸碱平衡紊乱相关表现

患者可能出现水肿加重，尤其是颜面部、下肢水肿明显，还可能出现高钾血症或低钾血症相关表现。高钾血症时可出现心律失常，甚至心脏骤停；低钾血症时可出现肌无力等症状。酸碱平衡紊乱除了导致呼吸改变外，还可能影响全身各系统的功能，对于儿童患者，水、电解质和酸碱平衡的调节能力较弱，尿毒症临终前更容易出现严重的紊乱情况，需要密切监测和及时处理。

六、皮肤表现

皮肤可能变得晦暗、干燥，瘙痒明显。这是因为毒素蓄积刺激皮肤神经末梢以及体内钙磷代谢紊乱等原因导致。老年患者皮肤本身就较为干燥，尿毒症引起的皮肤瘙痒可能会让患者更加不适；儿童患者皮肤娇嫩，瘙痒可能会导致搔抓等行为，需要特别注意皮肤护理，防止皮肤破损感染。