儿童入园体检时肝功能检查包括哪些项目问

肝功能相关指标中谷丙转氨酶存在于肝细胞浆中肝细胞受损时释放入血水平升高常见于病毒性肝炎等儿童有肝相关疾病或接触肝损物质可能异常；谷草转氨酶分布于心肌等组织肝细胞受损时升高与谷丙转氨酶联合检测助判断肝细胞损伤程度和病因；总胆红素是直接与间接胆红素总和升高常见于黄疸反映胆红素代谢及肝脏排泄功能情况，直接胆红素升高多提示肝内或肝外胆管阻塞，间接胆红素升高可能与溶血等胆红素生成过多有关；白蛋白由肝脏合成水平降低提示肝脏合成功能受损可见于肝硬化等；谷氨酰转肽酶在肝脏分布胆道疾病时升高儿童有胆道相关问题可能异常；碱性磷酸酶儿童生长发育阶段生理性升高常见肝胆系统疾病时也升高需结合临床其他表现鉴别；儿童体检前需空腹8至12小时避免检查前剧烈运动熬夜有既往肝病史要准确提供病史检查结果异常需进一步结合临床症状等复诊评估。

一、谷丙转氨酶（ALT）

ALT主要存在于肝细胞浆中，当肝细胞受损时，细胞膜通透性增加，ALT释放入血，其水平升高提示肝细胞可能受到损伤，常见于病毒性肝炎、药物性肝损伤等情况，儿童若有肝脏相关疾病或接触过肝损物质时该指标可能异常。

二、谷草转氨酶（AST）

AST分布于心肌、肝脏、骨骼肌等组织中，肝细胞受损时AST也会升高，其与ALT联合检测可帮助判断肝细胞损伤的程度和病因，如AST/ALT比值的变化对鉴别肝病类型有一定参考价值。

三、总胆红素（TBil）及直接、间接胆红素

1.总胆红素（TBil）：是直接胆红素和间接胆红素的总和，胆红素升高常见于黄疸，如肝细胞性黄疸、溶血性黄疸、阻塞性黄疸等，可反映胆红素代谢及肝脏排泄功能情况。

2.直接胆红素（DBil）：由间接胆红素在肝脏代谢转化而来，直接胆红素升高多提示肝内或肝外胆管存在阻塞，影响胆红素的排泄。

3.间接胆红素（IBil）：主要来自红细胞破坏，间接胆红素升高可能与溶血等原因导致胆红素生成过多有关。

四、白蛋白（ALB）

白蛋白由肝脏合成，是血浆中重要的蛋白质，其水平降低可能提示肝脏合成功能受损，如肝硬化、重型肝炎等，也可见于营养不良等情况，能反映肝脏的合成储备功能。

五、谷氨酰转肽酶（GGT）

GGT在肝脏中主要分布于肝细胞的毛细胆管一侧和整个胆管系统，胆道疾病（如胆管炎、胆结石等）时可导致GGT升高，儿童若有胆道相关问题可能出现该指标异常。

六、碱性磷酸酶（ALP）

儿童处于生长发育阶段，骨组织中的ALP活性较高，所以儿童生理性ALP升高较常见，但肝胆系统疾病（如肝炎、胆道梗阻等）时也会引起ALP升高，需结合临床其他表现鉴别。

温馨提示：儿童体检前需空腹8~12小时，避免检查前剧烈运动、熬夜等，因为这些因素可能影响肝功能指标的准确性。对于有既往肝病史的儿童，要向医生准确提供病史，以便医生综合分析检查结果，若检查结果异常需进一步结合临床症状等进行复诊评估。