儿童痢疾是什么疾病问

儿童痢疾是夏秋季节儿科常见肠道传染病，由痢疾杆菌引起，经粪-口传播。分急性（普通型、轻型、中毒型）和慢性，通过粪便常规、细菌培养、血常规诊断，治疗包括一般、抗菌、对症治疗，预防要管理传染源、切断传播途径、保护易感人群，特殊人群需密切观察病情等。

一、定义

儿童痢疾是由痢疾杆菌引起的肠道传染病，主要通过粪-口途径传播，多发生在夏秋季节，是儿科常见的肠道感染性疾病。

二、病因

痢疾杆菌是主要病原体，该菌可产生内毒素，内毒素吸收后可引起发热、毒血症甚至休克等全身症状；其外毒素具有神经毒、细胞毒和肠毒素作用，可导致相应的临床症状。儿童由于免疫系统发育尚不完善，相对更容易感染痢疾杆菌。

三、临床表现

1.急性细菌性痢疾

普通型：起病急，可有发热，体温可达39℃左右甚至更高，伴有腹痛、腹泻，初为稀便，迅速转为黏液脓血便，每天排便十余次甚至数十次，里急后重明显。

轻型：症状较轻，可仅有轻度发热、腹泻，大便次数稍增多，为稀便，偶有黏液，无脓血，容易被忽视。

中毒型：多见于2-7岁儿童，起病急骤，病情凶险。可分为休克型，表现为面色苍白、四肢厥冷、脉搏细速、血压下降等休克表现；脑型，表现为烦躁不安、嗜睡、反复惊厥、昏迷等中枢神经系统症状；混合型，同时具有休克型和脑型的表现。

2.慢性细菌性痢疾：病程超过2个月，儿童可表现为反复发作的腹痛、腹泻，大便常有黏液或少量脓血，患儿可出现营养不良、生长发育迟缓等情况。

四、诊断

1.粪便常规：可见大量白细胞、红细胞和巨噬细胞。

2.粪便细菌培养：是确诊的重要依据，可培养出痢疾杆菌。

3.血常规：急性期白细胞总数和中性粒细胞增多，中毒型菌痢白细胞总数可达（15-30）×10/L以上，中性粒细胞比例增高。

五、治疗原则

1.一般治疗：注意隔离，卧床休息，饮食以流食或半流食为主，注意补充水分和电解质，防止脱水和电解质紊乱。

2.抗菌治疗：根据药敏试验选用敏感抗生素，如头孢曲松等。

3.对症治疗：对于发热给予适当的退热措施；对于中毒型菌痢要积极抗休克、降颅压等抢救治疗。

六、预防

1.管理传染源：早期发现患者和带菌者，及时隔离治疗，对患者的排泄物要进行消毒处理。

2.切断传播途径：注意饮食卫生，不吃变质、不洁的食物，饭前便后要洗手，搞好环境卫生，消灭苍蝇等传播媒介。

3.保护易感人群：目前尚无特异性疫苗广泛应用，可通过加强儿童的营养，增强体质来提高抵抗力。

七、特殊人群注意事项

儿童尤其是婴幼儿患痢疾时病情变化较快，要密切观察患儿的精神状态、体温、大便次数和性状等情况。如果患儿出现精神萎靡、尿量减少等脱水表现或惊厥等情况要及时就医。同时，在治疗过程中要注意药物的使用对儿童肝肾功能等的影响，严格遵循抗菌药物的使用原则，避免滥用抗生素。对于慢性痢疾的儿童，要关注其生长发育情况，必要时进行营养支持等干预。