登革热问

登革热由登革病毒经伊蚊叮咬传播属黄病毒科黄病毒属有4个血清型，通过蚊媒叮咬入体后在单核巨噬细胞系统和淋巴细胞内复制引发疾病，主要通过埃及伊蚊和白纹伊蚊叮咬传播人群普遍易感流行于热带亚热带地区蚊虫密度高季节易高发，典型表现为起病急高热头痛肌肉及骨关节剧烈酸痛伴皮疹出血倾向等，重症可出现休克严重出血等，诊断靠发病前15天内流行区居住或旅行史或蚊虫叮咬史、相关症状体征及实验室检查，治疗无特效抗病毒药以对症支持为主重症需抗休克等治疗，预防要防蚊灭蚊避免蚊虫叮咬人群防护，儿童感染后病情变化快需密切监测，老年人及基础疾病患者易现重症需加强监测及评估药物对基础疾病影响。

一、定义与病原学

登革热是由登革病毒引起、经伊蚊叮咬传播的急性传染病，登革病毒属黄病毒科黄病毒属，有4个血清型（DENV-1～DENV-4），病毒通过蚊媒叮咬进入人体后，在单核巨噬细胞系统和淋巴细胞内复制，然后进入血液循环引发疾病。

二、传播途径

主要通过埃及伊蚊和白纹伊蚊叮咬传播，人群普遍易感，流行于热带和亚热带地区，在蚊虫密度高的季节易高发。

三、临床表现

1.典型登革热：起病急，表现为高热（体温可高达39～40℃）、头痛、肌肉及骨关节剧烈酸痛，部分患者伴有皮疹（多为斑丘疹或麻疹样皮疹）、出血倾向（如鼻衄、牙龈出血等），外周血白细胞及血小板可减少。

2.重症登革热：病情进展迅速，可出现休克、严重出血（如消化道出血、颅内出血等）、重要脏器功能障碍等，需紧急救治。

四、诊断

1.流行病学史：发病前15天内有登革热流行区居住或旅行史，或有蚊虫叮咬史。

2.临床表现：符合登革热相关症状体征。

3.实验室检查：血常规可见白细胞减少、血小板减少；血清学检测（如酶联免疫吸附试验检测特异性IgM抗体等）可辅助诊断；病毒核酸检测可明确病毒感染。

五、治疗原则

目前无特效抗病毒药物，以对症支持治疗为主。对于重症登革热患者，需积极采取抗休克、止血、纠正水电解质紊乱等治疗措施，密切监测生命体征及重要脏器功能。

六、预防措施

1.防蚊灭蚊：保持居住环境清洁，使用蚊帐、蚊香、电蚊拍等防蚊用品，清理积水以消除蚊虫滋生地。

2.避免蚊虫叮咬：外出时穿长袖衣物、使用驱蚊剂等。

3.人群防护：在登革热流行区，尤其儿童、老年人及有基础疾病者应加强防护，减少蚊虫接触机会。对于曾患登革热的患者，康复后仍需注意防蚊，因二次感染不同血清型病毒可能增加重症风险。

七、特殊人群注意事项

儿童：儿童感染登革热后病情变化可能较快，需密切监测体温、精神状态及出血倾向等，家长应及时带患儿就医，且避免自行滥用退热药物，优先采用物理降温等非药物干预措施。

老年人及基础疾病患者：此类人群感染登革热后更易出现重症表现，需关注其器官功能状态，加强病情监测，及时处理可能出现的并发症，治疗过程中需谨慎评估药物对基础疾病的影响。