狗咬了一定要打蛋白吗问

被狗咬伤后是否打狂犬病免疫球蛋白需综合伤口分级、致伤动物情况及特殊人群等因素判断，Ⅰ级暴露一般不打，Ⅱ级暴露免疫低下等情况需打，Ⅲ级暴露通常要打，儿童、免疫低下、老年人等特殊人群需特别留意相应情况来决定是否打蛋白。

一、判断是否需打狂犬病免疫球蛋白的依据

1.伤口分级

Ⅰ级暴露：接触或喂养动物，或完好的皮肤被舔。这种情况一般不需要打狂犬病免疫球蛋白，只需彻底清洗皮肤即可。例如，儿童轻轻被宠物狗舔了一下手部，皮肤没有破损，此时主要是用肥皂水和流动水充分清洗伤口。

Ⅱ级暴露：裸露的皮肤被轻咬，或无出血的轻微抓伤、擦伤。如果是免疫功能低下的人群、位于头面部且致伤动物不能确定健康时，需要打狂犬病免疫球蛋白；否则仅需接种狂犬病疫苗。比如，一个生活方式较为健康但属于免疫功能低下的成年人被狗轻咬了手臂，没有出血，这时候可能就需要打狂犬病免疫球蛋白来加强防护。

Ⅲ级暴露：单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤，或破损皮肤被舔，或黏膜被动物体液污染。这种情况通常需要打狂犬病免疫球蛋白，同时要接种狂犬病疫苗。例如，儿童被狗严重咬伤，皮肤有多处破损甚至出血，这时候不仅要及时清洗伤口，还需要打狂犬病免疫球蛋白来预防狂犬病。

2.致伤动物情况

如果致伤动物不能确定健康状况，对于任何级别的暴露都需要谨慎处理。比如生活在偏远地区，无法确定咬人的狗是否接种过狂犬病疫苗，此时即使是Ⅰ级暴露，也可能需要根据具体情况考虑是否使用狂犬病免疫球蛋白。对于儿童来说，如果不能确定动物健康，即使是很轻微的接触，也应该更加谨慎评估后决定是否使用狂犬病免疫球蛋白。

二、特殊人群需特别注意

1.儿童

儿童被狗咬伤后，由于其免疫系统发育尚未完全，在判断是否需要打狂犬病免疫球蛋白时更要严格遵循伤口分级和动物情况。比如低龄儿童被狗咬伤，即使是Ⅱ级暴露，如果儿童免疫功能相对更低下或者位于头面部等关键部位，更需要及时评估并决定是否使用狂犬病免疫球蛋白。而且在处理儿童伤口时，要更加轻柔，安抚儿童情绪，同时严格按照医疗规范进行伤口清洗和后续的疫苗及免疫球蛋白接种安排。

2.免疫功能低下人群

这类人群无论是被狗咬伤处于哪一级暴露，只要有风险都更倾向于需要打狂犬病免疫球蛋白。因为他们自身抵御狂犬病病毒的能力较弱，一旦感染后果更严重。比如患有某些免疫缺陷疾病的成年人被狗咬伤，即使是Ⅱ级暴露，也应该根据情况尽早使用狂犬病免疫球蛋白来加强预防。

3.老年人

老年人被狗咬伤后，伤口愈合能力和免疫反应可能相对较弱。在判断是否需要打狂犬病免疫球蛋白时，同样要依据伤口分级和动物情况。如果是Ⅲ级暴露或者致伤动物情况不明，即使老年人生活方式比较规律，也需要及时采取打狂犬病免疫球蛋白等措施来预防狂犬病。

总之，被狗咬伤后是否一定要打蛋白，要综合伤口分级、致伤动物情况以及特殊人群等多方面因素来进行专业判断，不能一概而论。