耳朵里面疼怎么回事问

耳朵疼的原因包括外耳道疾病如急性和慢性外耳道炎、外耳道疖肿，中耳疾病如急性和分泌性中耳炎，其他原因如耳疱疹、颞下颌关节紊乱综合征、耳部肿瘤，不同原因引发耳朵疼的机制、诱因、症状及好发人群等有所不同。

一、外耳道疾病

1.外耳道炎

急性外耳道炎：多因外耳道皮肤损伤（如挖耳过深、外伤等）后，细菌感染引起。常见致病菌有金黄色葡萄球菌等。患者会感到耳朵里面疼，疼痛可呈搏动性，在咀嚼、说话时疼痛可能加重。检查可见外耳道皮肤红肿，有渗出物等。游泳时污水进入外耳道、长期处于高温潮湿环境等因素易诱发急性外耳道炎，尤其儿童外耳道皮肤薄嫩，且外耳道较狭窄，更容易因上述因素引发炎症导致耳朵疼。

慢性外耳道炎：多由急性外耳道炎迁延不愈、局部刺激（如经常挖耳、外耳道进水等）引起。患者耳朵里面可时有隐痛，耳部有不适感、瘙痒感等。检查可见外耳道皮肤增厚、粗糙，有脱屑等。

2.外耳道疖肿：外耳道软骨部毛囊感染引起，主要致病菌为金黄色葡萄球菌。挖耳、游泳等导致外耳道皮肤损伤是常见诱因。疖肿初起时耳朵里面疼痛明显，呈跳痛，随着疖肿成熟，疼痛可能稍有减轻，但可伴有耳周淋巴结肿大。儿童由于免疫系统发育尚未完全成熟，且可能更易有挖耳等不良习惯，相对成人更易发生外耳道疖肿导致耳朵疼。

二、中耳疾病

1.急性中耳炎

多发生于儿童，常因上呼吸道感染，病原体（如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等）通过咽鼓管侵入中耳引起。患者耳朵里面疼痛较为剧烈，可伴有听力下降、耳鸣、发热等症状。儿童由于咽鼓管短、宽、直，平卧位吃奶等易导致病原体经咽鼓管进入中耳，所以儿童急性中耳炎较为常见，且耳朵疼症状可能较为明显，常表现为哭闹不安、抓耳等。

2.分泌性中耳炎：多由咽鼓管功能障碍、感染、免疫反应等引起。患者可感觉耳朵里面有闷胀感、隐痛，听力可有不同程度下降。儿童分泌性中耳炎可能与腺样体肥大等因素有关，腺样体肥大堵塞咽鼓管咽口，影响中耳通气引流，从而引发分泌性中耳炎导致耳朵疼。

三、其他原因

1.耳疱疹：由水痘-带状疱疹病毒感染引起，可侵犯面神经及听神经，导致耳朵里面疼痛，同时可伴有耳部疱疹、面瘫、听力下降等症状。该病毒感染可发生于各年龄段人群，儿童感染后症状可能相对成人更需密切关注，因为儿童机体恢复能力及对并发症的耐受等与成人不同。

2.颞下颌关节紊乱综合征：咀嚼肌紊乱、关节结构紊乱等原因可引起颞下颌关节紊乱综合征，疼痛可放射至耳部，导致耳朵里面疼，尤其在咀嚼、张口、闭口时疼痛可能加重。成年人由于咀嚼习惯、精神压力等因素可能更易患颞下颌关节紊乱综合征，而儿童相对少见，但也有因不良咀嚼习惯等导致发病的可能。

3.耳部肿瘤：如外耳道癌、中耳癌等，早期可能表现为耳朵里面隐痛，随着病情进展疼痛逐渐加重，可伴有耳部流血、听力下降等症状。这种情况相对较少见，但也需引起重视，各年龄段都可能发生，不过儿童相对罕见。