急性乳腺炎的症状及治疗问

急性乳腺炎分哺乳期和非哺乳期女性，哺乳期多产后3-4周发病，有局部胀痛、肿块、红肿及全身寒战高热等症状，非哺乳期症状相对不典型；治疗包括一般治疗（暂停哺乳、吸奶、休息等）、抗感染、局部热敷理疗，脓肿形成需切开引流；哺乳期要注意哺乳方法等，非哺乳期要保持健康生活方式等。

一、急性乳腺炎的症状

1.局部症状

哺乳期女性：多发生于产后哺乳期，尤其是初产妇，产后3-4周多见。早期患侧乳房会出现胀痛，局部皮肤温度升高，有压痛性肿块。随着病情进展，肿块可逐渐增大，疼痛加剧，呈搏动性疼痛，皮肤红肿加重，可伴有发热等全身症状。部分患者可出现脓肿形成，脓肿可位于乳房实质内，也可向外破溃或穿破乳管自乳头流出脓液。

非哺乳期女性：症状相对不典型，局部可能有乳房疼痛、红肿，可触及肿块，但全身症状相对哺乳期患者可能较轻，但也需重视，因为可能存在其他潜在病因。

2.全身症状：病情较重时可出现全身症状，如寒战、高热，体温可达到38-40℃，伴有乏力、食欲减退等表现。这是由于细菌感染引起的全身炎症反应，细菌产生的毒素被吸收进入血液循环，导致机体发热等一系列全身表现。

二、急性乳腺炎的治疗

1.一般治疗

哺乳期女性：患侧乳房应暂停哺乳，但需要用吸奶器将乳汁充分吸出，保持乳腺导管通畅，防止乳汁淤积加重。同时要注意休息，多饮水，保证充足的营养摄入，以提高机体抵抗力。

非哺乳期女性：同样需要注意休息，保持乳房局部清洁，避免挤压乳房。

2.抗感染治疗：根据病情严重程度选择合适的抗感染药物。一般来说，早期可经验性选用针对金黄色葡萄球菌的抗生素，如青霉素类抗生素等。如果病情较重或经初步治疗效果不佳，可根据细菌培养及药敏试验结果调整抗生素。

3.局部治疗

热敷：在炎症早期，可使用温热毛巾热敷乳房，每次15-20分钟，每天3-4次，有助于促进血液循环，缓解疼痛和炎症。但如果局部已经形成脓肿，则不宜热敷，以免导致炎症扩散。

理疗：如红外线照射等理疗方法，也可促进炎症吸收。

4.脓肿处理：当乳腺脓肿形成时，应及时进行脓肿切开引流术。手术应选择波动感最明显的部位进行切开，对于深部脓肿可能需要在B超引导下定位穿刺引流，以确保脓液充分引流，促进伤口愈合。

三、不同人群的注意事项

1.哺乳期女性：产后应注意正确的哺乳方法，按需哺乳，避免乳头损伤，保持乳头清洁。如果出现乳头皲裂等情况要及时处理，防止细菌入侵引发乳腺炎。在治疗过程中，使用抗生素时要考虑到对婴儿的影响，有些抗生素可通过乳汁影响婴儿，应在医生指导下选择相对安全的抗生素。

2.非哺乳期女性：要注意保持健康的生活方式，避免乳房受到外伤或挤压。如果有乳腺相关疾病史，如乳腺囊性增生病等，要定期复查，以便早期发现和处理乳腺病变。对于患有糖尿病等基础疾病的非哺乳期女性，由于机体抵抗力相对较低，更容易发生急性乳腺炎，应积极控制基础疾病，降低感染风险。