乳腺癌怎么治问

乳腺癌的治疗方法包括手术治疗（乳房全切术、乳房部分切除术）、放射治疗（术后辅助放疗、术前放疗）、化学药物治疗（新辅助化疗、辅助化疗、晚期乳腺癌化疗）、内分泌治疗（适用于激素受体阳性患者，有相应药物及作用机制）、靶向治疗（HER-2靶向治疗），特殊人群治疗需分别考虑老年、妊娠期、儿童乳腺癌的不同特点及个体化方案。

乳房部分切除术：又称保乳手术，适用于早期乳腺癌患者，切除肿瘤及周围部分正常组织，术后通常需要配合放疗等。比如肿瘤直径较小，且位于乳房相对局限部位的患者有机会进行保乳手术，能最大程度保留乳房外观。

放射治疗

术后辅助放疗：用于根治术后有高危复发因素的患者，降低局部复发率。像腋窝淋巴结转移数目较多（≥4个）、切缘阳性等情况的患者，术后辅助放疗可以减少局部区域肿瘤复发风险。

术前放疗：适用于局部晚期乳腺癌，使肿瘤缩小，增加手术切除机会。例如肿瘤较大，与胸壁粘连较紧，通过术前放疗可使肿瘤体积缩小，从而能够进行手术切除。

化学药物治疗

新辅助化疗：可使肿瘤缩小，提高手术切除率，还能杀灭亚临床转移灶。对于局部晚期乳腺癌患者，先进行新辅助化疗，待肿瘤缩小后再手术，如某些HER-2过表达的乳腺癌患者新辅助化疗后疗效较好。

辅助化疗：术后辅助化疗用于杀灭全身可能存在的微转移灶，降低复发转移风险。比如浸润性乳腺癌患者，无论腋淋巴结是否转移，都可能需要辅助化疗，根据患者的病理分期、分子分型等决定化疗方案。

晚期乳腺癌化疗：用于复发转移的乳腺癌患者，缓解症状，延长生存期。根据患者的身体状况、肿瘤分子特征等选择合适的化疗药物，如对于激素受体阴性、HER-2阴性的晚期乳腺癌患者可选择合适的细胞毒类化疗药物。

内分泌治疗

适用人群：激素受体阳性的乳腺癌患者，包括绝经前、绝经后女性。例如雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）阳性的患者，内分泌治疗是重要的治疗手段之一。

药物种类及作用机制：绝经前患者可采用卵巢去势联合内分泌药物等治疗，绝经后患者可使用芳香化酶抑制剂等。芳香化酶抑制剂通过抑制芳香化酶的活性，减少雌激素的合成，从而抑制乳腺癌细胞的生长。

靶向治疗

HER-2靶向治疗：对于HER-2过表达的乳腺癌患者，可使用曲妥珠单抗等靶向药物。曲妥珠单抗能特异性地作用于HER-2受体，阻断HER-2介导的细胞信号传导通路，从而抑制肿瘤细胞的增殖和存活。例如在HER-2阳性的乳腺癌患者术后辅助治疗中，曲妥珠单抗联合化疗能显著提高患者的无病生存期和总生存期。

特殊人群方面，老年患者身体机能相对较弱，在治疗时需要更加注重对肝肾功能等的评估，选择相对温和且适合其身体状况的治疗方案；妊娠期乳腺癌患者治疗需谨慎权衡胎儿和母亲的健康，尽量选择对胎儿影响较小的治疗方式，如在合适孕周选择手术等；儿童乳腺癌极为罕见，治疗需遵循儿科肿瘤治疗原则，以最小化治疗相关远期不良反应为目标，多学科协作制定个体化方案。