类风湿关节炎的症状问

类风湿关节炎有关节症状和全身症状，关节症状包括多数患者有超过1小时的晨僵且病情活动期明显，有对称性疼痛肿胀（最早症状之一，可累及小大关节，长期患病可致变形），晚期可有关节畸形（因多种因素致，年龄大病程长及不合理用关节易致）；全身症状有部分患者低热或高热（与关节炎症活动程度相关，儿童可能更突出）、常感全身乏力（炎症消耗能量及受疾病困扰等致，女男、不同年龄感受有别）、因食欲减退和炎症消耗等出现消瘦（病情控制不佳活动期明显，不同年龄影响不同）。

一、关节症状

1.晨僵：多数患者会出现晨僵现象，表现为早晨起床后关节部位僵硬、活动不灵活，一般持续时间超过1小时具有较高的诊断价值。这种晨僵症状在病情活动期较为明显，且可持续数小时，其发生机制与关节滑膜炎症导致的滑液增多、关节周围组织水肿等有关，年龄较大的患者可能由于关节退变基础上的炎症反应而更容易出现晨僵且持续时间相对较长，女性患者在月经周期等激素水平变化时可能会影响晨僵的程度。

2.关节疼痛与肿胀：疼痛通常是最早出现的症状之一，多呈对称性，可累及双手近端指间关节、掌指关节、腕关节等小关节，也可波及膝关节、踝关节等大关节。疼痛程度不一，有的患者为隐痛，有的则较为剧烈。肿胀是由于关节炎症导致滑膜增生、关节腔积液等引起，受累关节会出现明显肿胀，皮肤温度可能升高，在有长期患病史的患者中，关节可能因为反复炎症而出现不同程度的变形，性别上并无明显差异，但女性在妊娠期等特殊生理时期可能因激素变化影响炎症状态而使疼痛肿胀表现有所不同。

3.关节畸形：随着病情进展，晚期可能出现关节畸形，如手指的尺侧偏斜、天鹅颈样畸形、纽扣花畸形，膝关节的内翻或外翻畸形等。这是由于关节软骨破坏、韧带损伤及肌肉萎缩等多种因素共同作用导致，年龄较大且病程较长的患者发生关节畸形的概率相对更高，生活方式中长期不合理使用关节也会加速畸形的发展。

二、全身症状

1.发热：部分患者会出现低热，体温一般在37.5-38℃左右，也有少数患者会出现高热。发热与关节炎症的活动程度相关，当关节炎症处于活跃期时，体内炎症因子释放增多可引起发热，在儿童类风湿关节炎患者中，发热可能更为突出且有时可能是首发症状，不同年龄患者发热特点略有不同，儿童可能体温波动较大，而成年患者相对体温波动相对较平稳。

2.乏力：患者常感到全身乏力，体力下降，影响日常生活和工作。这是因为炎症反应消耗机体能量，且患者长期受疾病困扰，心理状态也可能影响乏力的感受，女性患者可能因为生理周期等因素在乏力感受上与男性有所不同，年龄较大患者可能因基础体力下降而使乏力感更明显。

3.消瘦：由于疾病导致食欲减退、慢性炎症消耗等原因，部分患者会出现消瘦，体重逐渐下降。尤其是病情控制不佳、长期处于活动期的患者，消瘦情况可能较为明显，不同年龄患者消瘦对身体的影响程度不同，儿童患者可能影响生长发育，成年患者则可能进一步降低机体抵抗力等。