儿童肾功能异常的表现问

儿童肾功能异常会有多方面表现，包括尿量异常（少尿、无尿或多尿）、尿液性状改变（蛋白尿致泡沫多、血尿）、生长发育迟缓、高血压、电解质紊乱（高钾、低钠、钙磷代谢紊乱）及贫血等，这些表现因肾功能受损后相关功能障碍所致。

一、尿量异常

儿童肾功能异常时常见尿量改变，如少尿或无尿。少尿指学龄儿童24小时尿量<400ml，学龄前儿童<300ml，婴幼儿<200ml；无尿指24小时尿量<30-50ml。这是因为肾功能受损后，肾脏滤过功能下降，不能正常生成尿液。另外也可能出现多尿，24小时尿量超过正常同年龄儿童尿量上限，多尿是因为肾小管重吸收功能障碍，无法有效重吸收水分。

二、尿液性状改变

1.蛋白尿

可通过尿常规检测发现尿中蛋白质含量增加。正常儿童尿中仅有微量蛋白，若肾功能异常，肾小球滤过膜通透性改变，大分子蛋白质漏出到尿液中。表现为尿液中泡沫增多，且不易消散，这是因为蛋白质的存在使尿液表面张力改变，容易形成泡沫。

2.血尿

分为镜下血尿和肉眼血尿。镜下血尿需通过显微镜检查发现尿中红细胞增多，肉眼血尿则可观察到尿液呈洗肉水样、血色或浓茶色等。血尿的出现是由于肾小球基底膜断裂等原因，红细胞进入尿液。

三、生长发育迟缓

对于儿童来说，肾功能异常会影响身体的正常代谢和营养物质的利用。肾脏功能不佳，会导致体内一些促生长因子等物质的代谢异常，从而影响儿童的生长发育。表现为身高、体重增长速度低于同年龄、同性别正常儿童的生长曲线。因为肾脏在维持体内电解质平衡、酸碱平衡以及促进维生素D活化等方面有重要作用，肾功能异常会干扰这些过程，进而影响儿童的生长。

四、高血压

儿童肾功能异常时可能出现高血压。肾脏是调节血压的重要器官，当肾功能受损后，肾素-血管紧张素-醛固酮系统失衡，肾素分泌增加，引起血管收缩，导致血压升高。患儿可能出现头痛、头晕等症状，长期高血压还会对心脏、脑血管等造成损害。

五、电解质紊乱

1.高钾血症

肾脏对钾的排泄功能障碍，导致钾在体内潴留。高钾血症可引起心律失常，严重时可危及生命。患儿可能出现乏力、肌肉酸痛、心跳异常等表现，这是因为钾离子在体内蓄积影响了心肌细胞的电生理活动。

2.低钠血症

肾脏重吸收钠的功能异常，导致血钠降低。低钠血症可引起患儿精神萎靡、食欲不振、恶心呕吐等，严重时出现抽搐、昏迷等神经系统症状，因为钠是维持细胞外液渗透压等的重要离子，血钠降低会影响细胞的正常功能。

3.钙磷代谢紊乱

肾脏能促进维生素D活化，调节钙磷代谢。肾功能异常时，维生素D活化障碍，钙的吸收减少，同时磷的排泄减少，导致血钙降低、血磷升高。血钙降低可引起手足抽搐等症状，长期钙磷代谢紊乱还会影响骨骼的发育，导致佝偻病等骨骼病变。

六、贫血

肾功能异常时，肾脏分泌促红细胞生成素减少。促红细胞生成素能刺激骨髓造血生成红细胞，其分泌减少会导致红细胞生成减少，从而引起贫血。患儿表现为面色苍白、乏力、活动耐力下降等。