强直性脊柱炎驼背怎么办问

针对强直性脊柱炎导致的驼背问题，可通过康复锻炼保持正确姿势、进行针对性脊柱活动锻炼；药物治疗中非甾体抗炎药可缓解疼痛炎症，生物制剂能控制炎症延缓进展；手术治疗可采用截骨矫形术，术后均需规范康复训练，且儿童、老年人等不同人群在各治疗环节需考虑不同因素。

一、康复锻炼

1.保持正确姿势

无论站立、坐姿还是卧位，都要尽量保持挺胸、收腹、脊柱伸直的姿势。对于儿童患者，家长要注意监督其日常的坐立行走姿势，避免因不良姿势加重脊柱畸形；成年人则要在工作和生活中时刻提醒自己保持良好体态。例如，站立时可将脚跟、臀部和背部靠墙，感受脊柱伸直的状态并保持；坐位时选择有良好支撑的椅子，使腰部能靠紧椅背。

睡眠时应选择硬板床，枕头不宜过高，保持颈椎处于中立位。儿童患者的枕头选择要根据其年龄和生长发育情况调整，成年人枕头高度一般以一拳高为宜。

2.针对性脊柱活动锻炼

深呼吸运动：每天进行多次深呼吸练习，可扩张胸廓，防止脊柱侧弯进一步加重。患者取站立位或坐位，缓慢吸气使腹部隆起，然后缓慢呼气，每次练习10-15分钟，儿童患者可适当缩短时间，但也要坚持练习。

脊柱屈伸运动：站立位，双脚与肩同宽，双手向上伸直，然后缓慢向前弯曲，尽量触摸脚尖，再缓慢伸直背部，重复10-15次。儿童患者进行该运动时要注意动作幅度，避免过度用力导致脊柱损伤，可在家长辅助下逐渐增加幅度。

脊柱侧屈运动：站立位，双脚与肩同宽，双手向一侧伸展，然后缓慢向该侧弯曲，尽量触摸脚踝，再换另一侧重复，每次每侧进行5-10次。

二、药物治疗

1.非甾体抗炎药

这类药物可以缓解强直性脊柱炎患者的疼痛和炎症，常见的有塞来昔布等。非甾体抗炎药能减轻脊柱的炎症反应，从而在一定程度上防止驼背进一步发展。但对于儿童患者，由于其肝肾功能发育尚未完全成熟，使用非甾体抗炎药需要更加谨慎，要密切监测肝肾功能；对于老年人患者，要注意其可能存在的胃肠道不良反应风险，可同时使用胃黏膜保护剂。

2.生物制剂

如肿瘤坏死因子拮抗剂等生物制剂，对强直性脊柱炎有较好的治疗效果，能有效控制炎症，延缓疾病进展，进而减少驼背的发生风险。但生物制剂的使用有严格的适应证和禁忌证，需要在医生的评估下使用。儿童患者使用生物制剂要考虑其生长发育及免疫功能等多方面因素；老年人患者使用时要注意可能出现的感染等不良反应。

三、手术治疗

1.截骨矫形术

当强直性脊柱炎患者驼背畸形严重，影响生活质量时，可考虑截骨矫形术。例如，对于脊柱后凸畸形明显的患者，通过截骨手术重新排列脊柱的骨骼结构，恢复脊柱的正常生理曲度。但手术风险较高，儿童患者由于脊柱仍在生长发育，手术时机的选择需要更加谨慎，要综合评估手术收益和风险；老年人患者身体机能相对较弱，手术前要进行全面的身体评估，包括心肺功能等，以确保患者能耐受手术。

术后康复也非常重要，无论是儿童还是成人患者，都需要在医生指导下进行规范的康复训练，促进脊柱功能的恢复，减少术后并发症的发生。