何谓耳损伤问

耳损伤是耳部结构因外力作用、疾病影响等致组织损伤累及外耳、中耳、内耳等部位影响功能，外耳损伤有耳廓受钝性外力撞击等表现、外耳道有器械等损伤表现，中耳损伤有鼓膜穿孔因气压变化等致耳痛听力下降、听小骨损伤与颞骨骨折相关致传导性听力损失，内耳损伤有耳蜗因爆震等致感音神经性听力下降、前庭因头部外伤等致眩晕平衡失调，常见引发原因有机械性外伤、气压变化、感染、噪音暴露、药物因素，高危人群及注意事项包括高噪音职业人群需防护、儿童防异物塞入和外力撞击、航空潜水爱好者调节中耳气压、耳部疾病患者积极治疗和监测听力。

一、耳损伤的定义

耳损伤是指耳部结构因外力作用、疾病影响或其他因素导致的组织损伤，可累及外耳、中耳、内耳等不同部位，进而影响耳部的正常结构与功能。

二、耳损伤的分类及特点

（一）外耳损伤

1.耳廓损伤：多由钝性外力撞击或挤压引起，表现为耳廓红肿、淤血、变形，严重时可出现撕裂伤。例如，耳部被球类撞击可能导致耳廓挫伤。2.外耳道损伤：常见于掏耳时器械损伤、异物刺入等，表现为外耳道疼痛、出血，若合并感染可出现分泌物增多。

（二）中耳损伤

1.鼓膜穿孔：多因气压变化（如潜水、乘坐飞机时咽鼓管功能不良）、感染蔓延或外力冲击所致，患者可出现耳痛、听力下降，检查可见鼓膜有穿孔征象。2.听小骨损伤：常与颞骨骨折相关，可导致传导性听力损失，影响声音的传导过程。

（三）内耳损伤

1.耳蜗损伤：多由爆震、噪音暴露或内耳中毒（如使用耳毒性药物）引起，可导致感音神经性听力下降，影响对声音频率和强度的感知。2.前庭损伤：常见于头部外伤、眩晕发作等情况，可引发眩晕、平衡失调等症状，影响空间定向和身体平衡功能。

三、常见引发耳损伤的原因

（一）外力因素

1.机械性外伤：头部撞击、耳部被钝器击打、掏耳不当等可直接导致外耳、中耳或内耳损伤。2.气压变化：乘坐飞机、潜水等环境下，咽鼓管无法及时调节中耳气压，易引发中耳气压伤，造成鼓膜穿孔等损伤。

（二）疾病及其他因素

1.感染：耳部感染如中耳炎蔓延可累及中耳结构，引发鼓膜穿孔、听小骨炎症等损伤。2.噪音暴露：长期处于高噪音环境（如工厂车间、演唱会现场）可导致内耳毛细胞损伤，引起噪音性耳聋。3.药物因素：使用氨基糖苷类等耳毒性药物可能损害内耳神经，导致感音神经性听力下降。

四、高危人群及注意事项

（一）高噪音职业人群

长期暴露于高噪音环境的工人、音乐家等，需佩戴专业耳塞或耳罩防护，避免内耳毛细胞因过度刺激而受损。

（二）儿童群体

儿童耳部发育尚未完善，且好动易发生外伤，家长应避免儿童将异物塞入耳道，同时注意避免耳部受到外力撞击。

（三）航空及潜水爱好者

乘坐飞机或潜水时，应通过吞咽、咀嚼等动作促进咽鼓管开放，调节中耳气压，降低中耳气压伤风险。

（四）耳部疾病患者

有耳部感染病史者需积极治疗，遵循医嘱规范用药，防止感染蔓延引发中耳、内耳损伤；需使用耳毒性药物的患者，应密切监测听力变化，发现异常及时就医。