乙肝有哪些典型症状问

乙肝分急性与慢性，急性起病较急有全身乏力、消化道症状、肝区痛及尿色加深、部分现黄疸表现；慢性症状隐匿全身及消化道症状持久肝区有不适，病情重时现黄疸腹水出血；儿童急性症状不典型慢性影响发育；老年症状不典型且病情变化快；特殊病史人群症状易被基础肝病掩盖需综合评估肝功能等指标。

一、急性乙肝典型症状

急性乙肝起病较急，部分患者有发热表现，常见症状包括：

1.全身症状：乏力较为突出，患者常感觉体力不支，活动耐力明显下降，这是因为肝脏受损影响了机体的代谢功能，导致能量产生不足。

2.消化道症状：食欲减退较为常见，可伴有恶心、呕吐、厌油等表现，这是由于乙肝病毒累及肝脏，影响了胆汁分泌和消化酶的功能，进而干扰了食物的消化吸收过程。部分患者还可能出现腹胀，尤其是进食油腻食物后腹胀感加重。

3.肝区症状：肝区疼痛较为典型，疼痛部位多在右上腹，疼痛性质可为隐痛、胀痛或钝痛，这与肝脏炎症导致肝脏肿大，牵拉包膜有关。同时，部分患者尿色会加深，呈浓茶色，是因为肝细胞受损，胆红素代谢异常，胆红素进入血液后经尿液排出增加所致。

4.黄疸表现：部分急性乙肝患者会出现黄疸，表现为皮肤和巩膜黄染，若黄疸较重还可能伴有皮肤瘙痒，这是血液中胆红素浓度升高，沉积于皮肤刺激神经末梢引起的。

二、慢性乙肝典型症状

慢性乙肝患者症状相对隐匿，病程较长，常见表现有：

1.全身及消化道症状：乏力、疲倦感持续存在，相比急性乙肝，慢性乙肝的乏力程度可能相对较轻但更为持久，食欲减退情况时轻时重，部分患者可能伴有腹胀，尤其在病情活动时腹胀感更明显。

2.肝区相关症状：右上腹可能有不适或隐痛，肝脾肿大较为常见，通过体检可触及肿大的肝脏或脾脏，这是因为肝脏长期炎症刺激导致肝细胞变性、坏死，纤维组织增生，肝脏逐渐肿大，脾脏也因门静脉高压等因素出现肿大。

3.病情进展相关表现：病情较重时，可能出现黄疸，皮肤和巩膜黄染程度加重，还可能出现腹水，表现为腹部膨隆，这是由于肝脏功能严重受损，白蛋白合成减少，导致血浆胶体渗透压降低，同时门静脉高压使腹腔内脏血管床静水压增高，液体漏入腹腔所致。此外，还可能出现出血倾向，如牙龈出血、鼻出血等，与肝脏合成凝血因子减少有关。

三、不同人群乙肝症状特点

儿童乙肝

儿童感染乙肝后，急性乙肝症状可能相对不典型，部分儿童可能仅表现为轻度乏力、食欲稍减退，容易被忽视。而慢性乙肝儿童可能因免疫系统发育尚未完善，病情进展相对隐匿，但长期可能影响生长发育，需密切关注生长指标及肝功能变化。

老年乙肝

老年乙肝患者机体免疫力下降，症状可能更不典型，乏力、食欲减退等全身及消化道症状可能较为轻微，但肝脏储备功能下降，病情变化较快，一旦出现黄疸等表现往往提示病情较重，需加强监测肝功能及肝脏影像学检查。

特殊病史人群

有其他基础肝病（如肝硬化、脂肪肝等）的乙肝患者，乙肝复发或活动时症状可能被基础肝病症状掩盖，需注意综合评估肝功能、病毒载量等指标，及时发现乙肝病情变化。