严重急性肾盂肾炎怎么办问

严重急性肾盂肾炎的治疗包括一般治疗（休息、多饮水）、抗感染治疗（经验性抗感染及根据药敏调整）、对症治疗（退热、止痛），还有特殊人群注意事项（儿童患者需重视、老年患者兼顾基础疾病、女性患者防复发及关注心理）。

一、一般治疗

休息：患者应充分休息，避免过度劳累，这有助于身体恢复，因为严重急性肾盂肾炎会使身体处于应激状态，休息可减少身体消耗，让机体有更多能量用于对抗感染。

多饮水：增加饮水量，保证每日尿量在2000ml以上，通过频繁排尿起到冲洗尿道的作用，减少细菌在尿路的停留时间，利于炎症消退。不同年龄、性别患者饮水量需根据自身情况适当调整，一般来说，成年人每日饮水2000-3000ml较为合适，儿童则根据年龄按比例适当增加饮水量。

二、抗感染治疗

经验性抗感染：在留取尿标本进行病原学检查后，应立即开始经验性抗感染治疗。根据常见病原菌，一般选用对革兰阴性杆菌有效的抗生素，如左氧氟沙星等。对于不同年龄患者，药物选择需考虑其生理特点，儿童由于肝肾功能发育尚未完全成熟，应避免使用可能影响肝肾功能的某些抗生素，需选择相对安全且有效的药物。

根据药敏调整：当病原学检查结果出来后，根据药敏试验结果选用敏感抗生素。如果是女性患者，由于其生理结构特点，尿道短宽直，更容易发生肾盂肾炎，在选用抗生素时要确保能覆盖可能的病原菌；对于有基础疾病的患者，如糖尿病患者，其机体抵抗力较差，感染不易控制，需要选择更有效的抗感染方案，可能需要延长抗感染治疗疗程等。

三、对症治疗

退热：如果患者伴有发热症状，对于儿童要特别注意，避免高热惊厥。可采用物理降温方法，如温水擦浴等，当体温超过38.5℃且物理降温效果不佳时，可根据患者情况谨慎选用退热药物，但要避免低龄儿童使用不恰当的退热方式或药物。对于成人，也可根据体温情况选择合适的退热措施。

止痛：若患者有腰痛等疼痛症状，可根据疼痛程度给予适当止痛处理，如非甾体类抗炎药等，但要注意药物的适应证和禁忌证，尤其是对于有胃肠道疾病等基础疾病的患者，需谨慎选择。

四、特殊人群注意事项

儿童患者：儿童严重急性肾盂肾炎需更加重视，因为儿童免疫系统发育不完善，病情变化可能较快。要密切观察儿童的精神状态、体温等情况，及时就医，在抗感染治疗时严格遵循儿童用药的剂量和禁忌，选择合适的抗生素，同时保证充足的营养支持，因为儿童生长发育需要营养来辅助身体恢复。

老年患者：老年患者常伴有基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等。在治疗严重急性肾盂肾炎时，要兼顾基础疾病的控制。抗感染治疗要考虑老年患者肝肾功能减退的情况，合理调整药物剂量和种类。同时要注意老年患者的电解质平衡等情况，因为感染可能导致电解质紊乱，需要密切监测并及时纠正。

女性患者：女性由于生理结构特点，复发率相对较高。在治疗后要注意个人卫生，保持会阴部清洁，性生活后要及时排尿等，以减少复发的风险。同时，在治疗过程中要关注女性患者的心理状态，因为疾病可能给女性生活带来一定影响，适当给予心理疏导。