手指类风湿是怎么治疗问

手指类风湿治疗包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。一般治疗分急性期休息与缓解期适度锻炼，还有热疗、冷疗等物理治疗；药物治疗有非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药、生物制剂；手术治疗包括滑膜切除术和关节置换术，不同治疗有相应注意事项。

一、一般治疗

1.休息与锻炼

急性期：手指类风湿患者在急性期应适当休息，减少患病手指的活动，避免过度劳累加重关节损伤。例如，减少用患病手指进行提重物等活动。

缓解期：在病情缓解期，要进行适度的手指关节功能锻炼。可以进行简单的手指屈伸、握拳等动作，每天可进行多次，每次持续一定时间，如每次5-10分钟，以维持和改善手指关节的活动度，但要注意避免过度锻炼导致关节疲劳。对于儿童患者，家长应辅助进行适当的手指活动锻炼，根据儿童的年龄和身体状况调整锻炼强度，以不引起关节疼痛加重为宜。

2.物理治疗

热疗：局部热疗可以促进血液循环，缓解疼痛和肌肉痉挛。例如，使用热水袋热敷患病手指，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行2-3次。对于老年患者，要注意避免温度过高烫伤皮肤；儿童患者则需要家长密切看护，防止烫伤。

冷疗：在急性炎症期，可采用冷疗减轻肿胀和疼痛。如使用冰袋包裹毛巾后冷敷手指，每次冷敷10-15分钟，每天可进行3-4次。但冷疗时间不宜过长，以免引起局部血管过度收缩影响血液循环。

二、药物治疗

1.非甾体抗炎药（NSAIDs）：这类药物具有抗炎、止痛、消肿的作用，可缓解手指类风湿患者的疼痛和炎症症状。例如布洛芬等，但不同患者对药物的反应可能不同，对于有胃肠道疾病的患者，使用NSAIDs可能会增加胃肠道不适的风险，老年患者使用时要特别注意胃肠道保护，儿童患者应谨慎使用，一般优先选择对胃肠道刺激较小的药物剂型。

2.改善病情抗风湿药（DMARDs）：如甲氨蝶呤等，这类药物可以延缓病情进展，防止关节破坏。但使用这类药物需要定期监测血常规、肝肾功能等指标，因为可能会有一些不良反应，对于孕妇等特殊人群要避免使用此类药物。儿童患者使用DMARDs时，更要严格遵循用药指征和监测要求。

3.生物制剂：对于病情较为严重的患者，可考虑使用生物制剂，如肿瘤坏死因子拮抗剂等。生物制剂起效相对较快，但价格较高，且可能会有感染等不良反应风险，在使用前需要进行严格的评估，包括患者的感染筛查等，特殊人群如免疫功能低下的患者使用时要更加谨慎。

三、手术治疗

1.滑膜切除术：对于药物治疗效果不佳，关节滑膜增生明显的患者，可以考虑滑膜切除术。通过切除增生的滑膜，减轻炎症反应，改善关节功能。但手术也有一定的风险，如感染、出血等，术后需要进行康复护理，儿童患者进行滑膜切除术后的康复要更加注重家长的配合和儿童的依从性。

2.关节置换术：当手指关节破坏严重，影响日常生活功能时，可考虑关节置换术。例如手指关节的人工关节置换，但关节置换术有一定的适应证和禁忌证，需要经过严格的评估，老年患者和儿童患者在考虑关节置换术时要综合评估手术风险和收益。