类风湿关节炎早期症状问

类风湿关节炎早期症状不典型，易被忽视，主要表现为关节疼痛与肿胀、晨僵、关节畸形、关节外表现及全身症状等，如不及时治疗可导致关节畸形及功能丧失。

一、定义

类风湿关节炎是一种以侵蚀性关节炎为主要临床表现的全身性自身免疫病，确切病因不明。其特征为手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性，可以导致关节畸形及功能丧失。

二、症状

1.关节疼痛与肿胀

常发生在手腕、手指、膝盖、脚踝等关节处，早期多为对称性、持续性肿胀和疼痛，常伴有压痛。

2.晨僵

晨起时关节发紧、僵硬、活动不灵，严重时可有全身关节僵硬感，起床后经活动或温暖后症状可减轻或消失。

3.关节畸形

随着病情进展，可出现手指向尺侧偏斜、天鹅颈样畸形、钮扣花样畸形等。

4.关节外表现

约80%的患者会出现关节外表现，如类风湿结节、类风湿血管炎、肺间质病变、心包炎、Felty综合征等。

5.乏力、发热、体重下降等全身症状

部分患者可出现全身不适、乏力、发热、体重下降等症状。

三、诊断

1.临床表现

医生会详细询问患者的症状、病史，进行全面的体格检查，以了解关节病变的情况。

2.实验室检查

包括血常规、血沉、C反应蛋白、类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体等，有助于诊断和评估病情。

3.影像学检查

X线、CT、磁共振成像（MRI）等检查可帮助医生了解关节病变的程度和范围。

4.其他检查

如关节镜检查、病理检查等，可进一步明确诊断。

四、治疗

1.一般治疗

包括休息、关节制动、物理治疗、康复锻炼等，以缓解疼痛、肿胀，保持关节功能。

2.药物治疗

（1）非甾体抗炎药：如布洛芬、双氯芬酸钠等，可缓解疼痛、肿胀。

（2）抗风湿药：如甲氨蝶呤、来氟米特、羟氯喹等，可控制病情进展。

（3）糖皮质激素：如泼尼松、甲泼尼龙等，可减轻炎症反应。

（4）生物制剂：如肿瘤坏死因子-α拮抗剂、白细胞介素-6拮抗剂等，可快速缓解症状，改善病情。

3.手术治疗

对于严重的关节畸形，可进行手术治疗，如关节置换术等。

五、预防

1.避免感染

感染可能诱发或加重类风湿关节炎，应注意预防感染。

2.合理饮食

保持均衡饮食，避免高盐、高油、高糖饮食。

3.避免寒冷、潮湿环境

注意保暖，避免长时间接触冷水。

4.适当运动

保持适当的运动，增强体质。

5.定期体检

有类风湿关节炎家族史、自身免疫性疾病患者应定期体检，以便早发现、早治疗。

六、注意事项

1.早期诊断、早期治疗非常重要，可减少关节畸形的发生。

2.患者应遵医嘱服药，定期复查，避免自行增减药量或停药。

3.患者应注意休息，避免劳累，避免长时间站立或行走。

4.患者应注意保暖，避免寒冷刺激。

5.患者应保持良好的心态，积极配合治疗。

总之，类风湿关节炎早期症状不典型，容易被忽视，因此，对于出现关节疼痛、肿胀、晨僵等症状的患者，应及时就医，明确诊断，早期治疗，以避免病情进展。同时，患者应注意休息，避免劳累，保持良好的心态，积极配合治疗。