耳鸣是什么情况问

耳鸣是无外界相应声源或电刺激时耳内或颅内有异常声音感觉的常见临床症状，病因包括耳部疾病（如外耳、中耳、内耳病变）、全身性疾病（如心血管、内分泌、神经系统疾病）及其他因素（噪声暴露、药物、年龄），分类为主观性（仅患者感知）和客观性（他人可闻或仪器检测到），症状有耳内异常声响等且可影响听力、睡眠及引发心理问题，相关影响因素有年龄、生活方式、病史，诊断检查包括耳部检查、听力测试、影像学检查。

一、定义

耳鸣是指在无外界相应声源或电刺激时，耳内或颅内产生的异常声音感觉，是一种常见的临床症状。

二、病因

（一）耳部疾病

1.外耳疾病：如外耳道耵聍栓塞、外耳道异物等，可阻塞外耳道影响声音传导，引发耳鸣。2.中耳疾病：中耳炎、鼓膜穿孔等病变会干扰中耳正常传音功能，进而导致耳鸣。3.内耳疾病：梅尼埃病、突发性耳聋等内耳病变可破坏内耳正常结构与功能，引发耳鸣。

（二）全身性疾病

1.心血管疾病：高血压、动脉硬化等可影响耳部血液供应，导致耳鸣。2.内分泌疾病：甲状腺功能异常等内分泌紊乱情况可能波及耳部相关生理功能，引发耳鸣。3.神经系统疾病：脑供血不足、听神经瘤等神经系统病变可能干扰听觉相关神经信号传导，从而出现耳鸣。

（三）其他因素

1.噪声暴露：长期处于高强度噪声环境中，如工厂车间、长时间佩戴耳机等，可损伤耳部毛细胞，引发耳鸣。2.药物因素：使用某些耳毒性药物，如氨基糖苷类抗生素等，可能损害听觉系统导致耳鸣。3.年龄因素：随着年龄增长，听觉系统逐渐退变，老年人耳鸣发生率相对较高。

三、分类

（一）主观性耳鸣

最为常见，仅患者自身能感知到耳内或颅内的异常声响，其发生机制多与内耳、听神经及中枢听觉通路的功能异常相关。

（二）客观性耳鸣

较少见，异常声音可被他人听到或通过仪器检测到，多因耳部周围血管或肌肉等结构异常振动引起，如腭肌阵挛、动静脉瘘等。

四、症状表现

患者耳内可出现嗡嗡声、蝉鸣声、嘶嘶声等多种异常声响，声响可呈持续性或间歇性。部分患者耳鸣严重时会影响听力，导致听不清外界声音；还可能干扰睡眠，造成入睡困难、睡眠浅等问题；长期耳鸣还易引发焦虑、抑郁等心理问题，表现为情绪低落、烦躁不安等。

五、相关影响因素

（一）年龄

老年人因听觉系统自然退变，耳鸣发生率高于其他年龄段人群。

（二）生活方式

长期熬夜、过度疲劳会使身体处于应激状态，可能增加耳鸣发生风险；长期处于噪声环境中，如工作或娱乐时接触高强度噪声，会损伤耳部结构，引发耳鸣。

（三）病史

有耳部疾病史（如中耳炎、突发性耳聋等）、心血管疾病史（如高血压、动脉硬化等）、内分泌疾病史（如甲状腺功能异常等）的人群，耳鸣发生率相对较高。

六、诊断检查

（一）耳部检查

通过耳镜检查观察外耳道、鼓膜等耳部结构是否存在异常，如有无耵聍栓塞、鼓膜穿孔等情况。

（二）听力测试

进行纯音听阈测试等，评估听力损失程度及类型，判断耳鸣是否与听力障碍相关。

（三）影像学检查

必要时进行头颅MRI等影像学检查，排查颅内是否存在病变，如听神经瘤等，以明确耳鸣的可能病因。