耳屎多问

耳屎医学称耵聍正常时少量可保护外耳道，过多因个体差异、外耳道狭窄或畸形、长时间不清理等致，表现为耳闷、耳堵、听力下降等，处理有非侵入性的定期清理、水滴法及医疗专业处理，儿童、老年人、特殊病史人群处理时各有注意事项。

一、耳屎的正常情况

耳屎，医学上称为耵聍，是由外耳道皮肤耵聍腺分泌的物质，正常情况下少量的耵聍对外耳道有保护作用，可阻挡异物、灰尘等进入耳道深部，还能起到一定的杀菌作用。正常的耵聍一般呈片状或薄片状，会随着下颌运动等自行排出体外。

二、耳屎过多的原因及表现

原因

个体差异：有些人耵聍腺分泌较为旺盛，容易导致耳屎分泌过多。比如有家族性耵聍腺分泌旺盛遗传倾向的人群，相对更易出现耳屎多的情况。

外耳道狭窄或畸形：外耳道狭窄或存在先天性畸形等情况时，会影响耳屎的正常排出，从而导致耳屎积聚增多。

长时间不清理：日常生活中如果没有定期清理外耳道的习惯，耳屎会逐渐累积，尤其是一些外耳道弯曲的人群，耳屎更不容易自行排出。

表现：耳屎过多时可能会引起耳部不适，如耳闷、耳堵感，甚至可能影响听力，导致听力下降。如果耵聍完全堵塞外耳道，还可能引起剧烈耳痛等症状。

三、耳屎过多的处理方法

非侵入性方法

定期清理：对于儿童，由于其外耳道较窄且皮肤娇嫩，家长可以定期用干净的棉签轻轻在外耳道开口处擦拭，注意动作要轻柔，避免深入耳道。对于成人，如果外耳道较直且情况允许，可定期用细耳勺等工具小心清理，但要注意力度和深度，避免损伤耳道皮肤或鼓膜。不过对于大多数人来说，不建议自行频繁清理，因为正常情况下耳屎可自行排出一部分。

水滴法：如果耳屎较硬难以自行排出，可使用温水或5%碳酸氢钠溶液滴耳，一般一次滴4-5滴，每日3-4次，待耵聍软化后，再通过头位改变等让其自行流出。但需要注意，对于儿童，使用水滴法时要谨慎，避免操作不当导致液体流入耳道深部引起不适。

医疗专业处理：如果耳屎过多且自行处理困难，应及时就医，由医生使用专业的器械进行清理，如耳镊、耵聍钩等，对于较硬且完全堵塞外耳道的耵聍，还可能需要先使用碳酸氢钠溶液等软化后再清理。

四、不同人群耳屎多的注意事项

儿童：儿童外耳道皮肤更薄更娇嫩，在处理耳屎时要特别小心。家长不要随意使用尖锐工具给儿童清理耳屎，若发现儿童有耳部不适、抓耳等情况，应及时带儿童到医院由专业医生处理。儿童耵聍腺分泌相对较旺盛，但也不要过度清理，以免损伤外耳道。

老年人：老年人可能伴有外耳道皮肤松弛等情况，清理耳屎时动作要更轻柔。同时，老年人如果有耳部疾病史等，更要谨慎处理耳屎问题，出现耳部不适要及时就医，因为老年人的耳部结构和功能可能有一定退化，耳屎问题可能会引发更严重的耳部并发症。

特殊病史人群：如果有耳部手术史、外耳道炎等病史的人群出现耳屎多的情况，处理耳屎时要格外谨慎。比如有外耳道炎的人群，本身外耳道皮肤有炎症，清理耳屎时容易加重炎症反应，应先治疗外耳道炎，在炎症控制后再处理耳屎问题；有耳部手术史的人群，要避免损伤手术部位相关结构，需由医生根据具体手术情况来决定耳屎的清理方式。