左侧上颌窦炎如何治疗好问

左侧上颌窦炎的治疗包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。一般治疗需调整生活方式、清洁鼻腔；药物治疗有抗生素、鼻用糖皮质激素、黏液促排剂等；手术适用于规范药物治疗不佳及有相关结构异常等情况，手术方式如鼻内镜下左侧上颌窦开放术，儿童手术更谨慎，术后需护理复查。

一、一般治疗

1.生活方式调整

对于不同年龄、性别的患者，都应注意休息，保证充足的睡眠，这有助于增强机体免疫力，促进身体恢复。例如，儿童患者需要保证每天有足够的睡眠时间，一般学龄前儿童12-14小时，学龄儿童10-12小时；成年患者也应保证7-8小时的优质睡眠。同时，要注意保持室内空气流通，维持适宜的温度（一般18-22℃）和湿度（40%-60%）。

饮食方面，应给予清淡、易消化、富含维生素的食物，如新鲜蔬菜（如菠菜、西兰花等）、水果（如苹果、橙子等），避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以减少对鼻腔和鼻窦黏膜的刺激。

2.鼻腔清洁

可以使用生理盐水进行鼻腔冲洗。对于儿童患者，要选择合适的儿童型鼻腔冲洗器，避免冲洗压力过大造成不适。一般每天可进行1-2次鼻腔冲洗，通过冲洗可以清除鼻腔内的分泌物、过敏原等，减轻鼻腔黏膜的水肿，改善鼻窦的通气引流。对于成年患者，也可采用同样的方法，但要注意正确的冲洗方法，避免水流进入咽鼓管引起耳部不适。

二、药物治疗

1.抗生素

如果左侧上颌窦炎是由细菌感染引起，可根据病情选用抗生素。对于儿童患者，要避免使用可能影响骨骼发育等有潜在风险的抗生素，如喹诺酮类抗生素应避免用于18岁以下儿童。常用的抗生素有青霉素类（如阿莫西林等）、头孢菌素类（如头孢克洛等），但使用前需确定患者无相关药物过敏史。对于成年患者，也可根据细菌培养和药敏试验结果选择敏感抗生素。

2.鼻用糖皮质激素

如布地奈德鼻喷雾剂等，可减轻鼻腔黏膜的炎症反应，缓解鼻塞、流涕等症状。儿童患者使用时要注意药物的剂量和使用方法，一般根据年龄调整剂量；成年患者使用时也要按照说明书正确使用，注意可能出现的局部刺激等不良反应。

3.黏液促排剂

如桉柠蒎肠溶软胶囊等，可促进鼻窦内黏稠分泌物的排出，改善鼻窦的通气引流。儿童患者服用时要注意剂型选择，如儿童型的桉柠蒎肠溶软胶囊（小剂量），成年患者也可选用相应剂型，服用时用温水送服，避免咬破胶囊影响药效。

三、手术治疗

1.手术适应证

对于经过规范的药物治疗效果不佳，或者存在鼻息肉、鼻腔结构异常（如鼻中隔偏曲等）影响鼻窦引流的左侧上颌窦炎患者，可考虑手术治疗。例如，当患者经过3个月以上的规范药物治疗后，症状仍无明显改善，且鼻窦CT显示左侧上颌窦有明显的解剖结构异常或大量脓性分泌物潴留时，应考虑手术。

2.手术方式

常用的手术方式有鼻内镜下左侧上颌窦开放术等。手术通过鼻内镜进行，具有创伤小、恢复快等优点。对于儿童患者，手术要更加谨慎，充分评估手术风险和收益；成年患者在手术前要完善相关检查，如心肺功能等，以确保手术安全。手术后要注意鼻腔的护理，定期复查，观察术腔恢复情况，一般术后1-2周需要进行鼻腔清理等操作，促进术腔黏膜的恢复。