做流产前需要做什么检查问

流产前需进行超声检查、实验室检查（包括血常规、凝血功能检查、尿常规、妊娠试验）和阴道分泌物检查。超声检查可确定孕囊位置判断妊娠类型及特殊病史情况，要求膀胱适度充盈；血常规了解血红蛋白、白细胞、血小板等情况；凝血功能检查评估凝血状态；尿常规了解泌尿系统及血糖情况；妊娠试验明确是否妊娠；阴道分泌物检查看是否有阴道炎症，有炎症需先治疗再流产。

一、超声检查

意义：通过超声检查可以确定孕囊的位置，判断是宫内妊娠还是异位妊娠，这对于流产方式的选择非常重要。一般在怀孕5周左右就可以通过超声看到宫内的孕囊，如果是异位妊娠是不能进行普通流产的。对于不同年龄的女性，如果是青春期女性意外妊娠需要流产，超声检查能准确判断妊娠情况；对于有过剖宫产史等特殊病史的女性，超声检查能更清晰地观察孕囊与子宫切口等部位的关系，避免子宫穿孔等严重并发症。

具体要求：检查时需要膀胱适度充盈，这样可以更好地显示子宫及附件的情况。

二、实验室检查

血常规

意义：了解患者的血红蛋白、白细胞、血小板等情况。血红蛋白可以反映是否有贫血，白细胞可以判断是否有感染迹象，血小板可以评估凝血功能。对于年轻女性，如果本身有贫血，流产前需要先纠正贫血，否则流产过程中可能会出现大出血等风险；对于有感染症状（如发热、阴道分泌物异常等）的女性，血常规中白细胞升高提示有感染，需要先控制感染再进行流产。

指标：血红蛋白正常范围成年女性一般在110-150g/L，白细胞正常范围是（4-10）×10^9/L，血小板正常范围是（100-300）×10^9/L。

凝血功能检查

意义：评估患者的凝血状态，防止流产过程中出现凝血功能障碍导致出血不止。对于有凝血功能异常病史的女性，如患有血小板减少性紫癜等疾病，流产前必须先对凝血功能进行纠正和处理。

指标：包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）等，PT正常参考值为11-14秒，APTT正常参考值为25-37秒，FIB正常参考值为2-4g/L。

尿常规

意义：了解泌尿系统情况，同时可以初步判断是否有糖尿病等情况。如果存在泌尿系统感染，流产过程中可能会导致感染扩散等问题，需要先进行抗感染治疗；对于有糖尿病病史的女性，尿常规可以初步提示血糖控制情况，需要在流产前调整血糖至合适范围。

指标：主要看尿蛋白、尿糖、白细胞等指标，正常情况下尿蛋白阴性、尿糖阴性、白细胞无或偶见。

妊娠试验

意义：明确是否妊娠，一般通过检测人绒毛膜促性腺激素（hCG）来确定，无论是尿妊娠试验还是血hCG检测，都是为了确认怀孕状态以进行流产相关处理。对于年龄较小的青春期女性，需要谨慎确认妊娠情况，避免误诊误治。

三、阴道分泌物检查

意义：检查是否有阴道炎症，如细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎等。如果存在阴道炎症，流产过程中容易将病原体带入宫腔，引起宫腔感染等并发症，所以需要在流产前进行治疗，待炎症治愈后再进行流产。对于有不良生活方式（如不注意外阴清洁等）的女性，更容易出现阴道炎症，需要更仔细地进行阴道分泌物检查。