小儿肠套叠怎么办问

小儿肠套叠多见于4-10个月婴幼儿，男孩居多，表现为剧烈阵发性腹痛、呕吐、血便及腹部腊肠样肿块，超声是首选诊断方法，治疗有空气或钡剂灌肠复位及手术等，护理需病情观察、饮食和皮肤护理，预防要合理喂养、注意气候变化及避免剧烈运动和腹部受凉，婴幼儿患病后病情变化快，家长需密切关注并及时就医配合治疗。

一、小儿肠套叠的定义与表现

小儿肠套叠是指一段肠管套入与其相连的肠腔内，并导致肠内容物通过障碍，多见于婴幼儿，尤以4-10个月婴儿多见，男孩多于女孩。主要表现为突然发作的剧烈阵发性腹痛，患儿哭闹不安、屈腿、面色苍白，还可伴有呕吐，呕吐物初为奶汁及乳块或食物，以后可含胆汁，晚期可吐粪便样液体；数小时后出现血便，多为果酱样黏液血便；腹部可摸到腊肠样肿块。

二、小儿肠套叠的诊断方法

1.超声检查：是诊断小儿肠套叠的首选方法，可显示肠套叠的断面特征呈“同心圆”或“靶环”征，准确率高且无辐射。

2.X线检查：空气或钡剂灌肠X线检查可见套叠部位充盈缺损和“杯口状”阴影，对诊断有重要意义，但对于高度怀疑肠坏死的患儿应慎用。

三、小儿肠套叠的治疗方式

1.空气灌肠复位：适用于病程在48小时以内，全身情况良好，无明显脱水、电解质紊乱及腹膜炎表现的患儿。通过肛门注入空气，利用空气压力将套叠肠管复位，复位成功后患儿症状缓解，腹部肿块消失，可排出气体或黄色粪便。

2.钡剂灌肠复位：原理同空气灌肠复位，适用于空气灌肠复位失败或病程超过48小时，但全身情况尚好，无肠坏死征象的患儿。

3.手术治疗：若肠套叠时间较长（超过48-72小时），或已发生肠坏死、肠穿孔，或空气、钡剂灌肠复位不成功的患儿，需进行手术治疗，如肠套叠复位术、肠切除吻合术等。

四、小儿肠套叠后的护理要点

1.病情观察：密切观察患儿的生命体征、腹痛情况、呕吐及排便情况等。注意观察腹部肿块是否消失，若肿块再次出现，提示可能有复发或复位不完全。

2.饮食护理：对于接受空气或钡剂灌肠复位成功的患儿，一般在复位后6-12小时可开始少量饮水，如无呕吐可逐渐过渡到流质、半流质饮食，遵循由少到多、由稀到稠的原则。手术治疗的患儿需根据肠道功能恢复情况逐步恢复饮食。

3.皮肤护理：由于患儿有血便，应及时清理臀部，保持臀部清洁干燥，预防红臀及尿布疹的发生。

五、小儿肠套叠的预防措施

1.合理喂养：婴儿时期要按时添加辅食，避免突然改变饮食种类，添加辅食应循序渐进，防止肠道功能紊乱。

2.注意气候变化：及时给患儿增减衣物，预防感冒，因为肠道感染等疾病可能诱发肠套叠。

3.避免剧烈运动和腹部受凉：小儿过度剧烈的活动或腹部受到寒冷刺激可能导致肠道蠕动紊乱，增加肠套叠的发生风险。

六、特殊人群（婴幼儿）的注意事项

婴幼儿身体各器官功能发育尚未完善，发生肠套叠后病情变化较快。家长要密切关注婴幼儿的日常表现，一旦出现疑似肠套叠的症状，如哭闹不安、呕吐、血便等，应立即就医。在就医过程中要配合医生进行各项检查和治疗，严格遵循医生的建议进行护理和后续观察，因为婴幼儿对疾病的耐受能力较差，延误治疗可能导致严重后果，如肠坏死等。