宝宝腹泻问

宝宝腹泻成因有感染性（病毒、细菌感染肠道）与非感染性（饮食不当、腹部受凉、牛奶蛋白过敏等），症状表现为大便次数增多、性状多样，常伴呕吐、发热、腹痛，严重时出现脱水相关表现，非药物干预需饮食调整精准化（母乳喂养妈妈控饮食、人工喂养换低乳糖或无乳糖配方奶、已添辅食宝宝改清淡易消化食物并保证水分摄入）、腹部护理规范化，病毒感染性腹泻对症支持，细菌感染性腹泻需就医查便常规后用安全抗生素，小月龄宝宝要密切观察病情，过敏体质宝宝需排查饮食并换特殊配方奶粉。

一、腹泻成因与分类

宝宝腹泻成因包括感染性与非感染性。感染性如病毒（轮状病毒等）、细菌（大肠杆菌等）感染肠道引发炎症致腹泻；非感染性可因饮食不当（如进食过多、食物变质等）、腹部受凉使胃肠功能紊乱，或牛奶蛋白过敏等因素导致。

二、症状表现细节

大便特征：大便次数较平日明显增多，性状多样，可为稀糊状、水样便、含黏液脓血便等，不同病因致大便表现有差异，如轮状病毒感染常为蛋花汤样便。

伴随症状：常伴呕吐，小婴儿可能出现吐奶频繁；可伴有发热，体温可在38℃及以上；部分宝宝有腹痛表现，可通过哭闹等方式体现；严重腹泻时会出现脱水相关表现，如尿量减少、眼窝及前囟凹陷、皮肤干燥弹性差等，还可能出现精神不振、嗜睡等情况。

三、非药物干预重点

1.饮食调整精准化：

母乳喂养宝宝，妈妈需严格控制自身饮食，避免摄入辛辣、油腻、高糖分食物，维持母乳质量；人工喂养宝宝，根据情况可短期更换为低乳糖或无乳糖配方奶，减少乳糖不耐受引发的腹泻加重；已添加辅食宝宝，暂停添加新辅食，给予米粥、煮烂的面条、蒸蛋等清淡易消化食物，且遵循由少到多、由稀到稠的原则添加。

保证水分摄入，对于6个月以内宝宝，除母乳或配方奶外，可额外补充少量温开水；6个月以上宝宝，除食物中的水分外，可通过口服补液盐Ⅲ来补充水分及电解质，预防脱水，按照说明书配置合适浓度给宝宝服用。

2.腹部护理规范化：使用棉质肚兜等妥善包裹宝宝腹部，避免空调直吹腹部或夜间踢被等情况，维持腹部温度适宜，促进胃肠功能稳定。

四、感染因素应对要点

病毒感染性腹泻：如轮状病毒腹泻，属自限性疾病，主要以对症支持治疗为主，积极纠正脱水及电解质紊乱，一般不常规使用抗病毒药物，需密切观察宝宝精神状态、大便情况等。

细菌感染性腹泻：若怀疑细菌感染，需就医进行便常规等检查明确，如为细菌感染可能需使用抗生素，但应严格遵循儿科用药选择原则，选用对宝宝相对安全、合适的抗生素，且用药过程需严格遵医嘱，关注药物可能的不良反应。

五、特殊人群护理细节

小月龄宝宝：月龄＜6个月的宝宝腹泻时病情变化相对较快，需每小时观察尿量、精神状态、体温等情况，一旦出现精神极度萎靡、持续无尿、高热不退等紧急情况立即送医。护理臀部时，选用柔软的婴儿湿巾或温水清洗后用柔巾轻轻拍干，可局部涂抹含氧化锌的护臀膏预防红臀。

过敏体质宝宝：若宝宝既往有明确食物过敏史，腹泻时需仔细回顾近期饮食，排查是否为新引入食物导致过敏相关腹泻，必要时在医生指导下更换特殊配方奶粉（如深度水解蛋白奶粉等），并密切观察更换奶粉后腹泻症状是否缓解。