红斑狼疮的症状有哪些问
红斑狼疮的症状有哪些
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红斑狼疮分盘状与系统性,盘状以皮肤损害为突出表现初发红斑后成边界清晰盘状皮损好发暴露部位无全身症状,系统性有皮肤黏膜如面部蝶形红斑、黏膜损害,关节肌肉有疼痛肿胀、无力,肾脏有蛋白尿等,血液有贫血等,神经有头痛等,消化有食欲不振等,呼吸有胸膜炎等,特殊人群中儿童症状不典型易有发热生长发育迟缓需密切监测,妊娠期症状波动需多学科协作管理,老年症状不典型易被忽视需全面检查并考虑基础疾病药物相互作用。
一、盘状红斑狼疮症状
盘状红斑狼疮主要以皮肤损害为突出表现,初发时多为红色丘疹或斑疹,随后逐渐扩大成边界清晰的盘状皮损,表面附有粘着性鳞屑,将鳞屑去除可见其下方有角质栓且毛囊口扩大,好发于头面部、颈部等暴露于外界的部位,一般无全身症状。
二、系统性红斑狼疮症状
(一)皮肤黏膜症状
1.面部蝶形红斑:约40%-60%的患者会出现,表现为两侧面颊对称性的红斑,形似蝴蝶,光照后红斑可能加重。
2.黏膜损害:常见口腔溃疡,可单发或多发,伴有疼痛,影响患者进食等日常活动。
(二)关节肌肉症状
1.关节疼痛肿胀:多数患者有关节受累,可累及多个关节,如手指关节、腕关节等,表现为关节疼痛、肿胀,部分患者可伴有关节畸形,但一般不导致关节破坏的严重程度像类风湿关节炎那样。
2.肌肉无力:部分患者会出现肌肉无力,影响肢体活动,如上下楼梯、抬手等动作受限。
(三)肾脏受累症状
可出现蛋白尿、血尿、水肿等,严重时可发展为肾病综合征、肾功能不全等,蛋白尿是肾脏受损的常见指标之一,24小时尿蛋白定量可超过正常范围。
(四)血液系统症状
可表现为贫血,出现面色苍白、乏力等;白细胞减少,易导致反复感染;血小板减少,引起皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等。
(五)神经系统症状
可出现头痛、癫痫发作、精神症状(如抑郁、焦虑、认知障碍等),头痛可为间歇性或持续性,癫痫发作可表现为全身抽搐等不同形式。
(六)消化系统症状
可出现食欲不振、腹痛、腹泻等,腹痛可呈隐痛或绞痛,腹泻可为稀便,长期消化系统症状可能影响患者营养状况。
(七)呼吸系统症状
可出现胸膜炎,表现为胸痛,随呼吸加重;肺炎,出现咳嗽、咳痰、发热等,肺部影像学检查可发现相应病变。
三、特殊人群红斑狼疮症状特点及注意事项
(一)儿童红斑狼疮
儿童红斑狼疮症状可能不典型,除了类似成人的皮肤红斑、关节症状外,易出现发热、生长发育迟缓等情况,由于儿童处于生长发育阶段,病情变化可能较快,需密切监测各项指标,早期识别并干预。
(二)妊娠期女性红斑狼疮患者
妊娠期体内激素变化可能影响红斑狼疮病情,症状可能波动,需密切监测病情变化,如皮肤红斑情况、肾功能、血常规等指标,因为病情波动可能对母婴健康产生不良影响,如导致胎儿发育异常等,需在多学科团队(妇产科、风湿科等)协作下进行管理。
(三)老年红斑狼疮患者
老年患者症状可能不典型,易被忽视,可能以非特异性症状如乏力、体重减轻等为主要表现,需全面进行相关检查,包括自身抗体检测、脏器功能评估等,以便早期诊断和治疗,同时老年患者常合并其他基础疾病,在诊断和治疗红斑狼疮时需充分考虑药物相互作用等问题。
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