刚出生的宝宝有黄疸怎么办问

新生儿黄疸分生理性和病理性，生理性黄疸需密切观察与增加喂养；病理性黄疸可采用光照疗法、换血疗法；早产儿及有高危因素宝宝有特殊注意事项，早产儿黄疸监测频繁、光照防体温波动且喂养需注意，高危因素宝宝要积极治原发病、护理保保暖促黄疸恢复。

一、生理性黄疸的处理

1.密切观察

对于刚出生的宝宝，生理性黄疸一般在出生后2-3天出现，4-6天达到高峰，7-10天消退。要注意观察黄疸出现的时间、进展速度以及消退情况。例如，观察皮肤黄染的范围，若只是面部轻度黄染，一般情况良好，多为生理性黄疸。由于新生儿各器官功能发育尚未完善，尤其是肝脏对胆红素的代谢能力较弱，生理性黄疸是常见现象，通过密切观察能及时发现异常情况。

关注宝宝的精神状态、吃奶情况等，生理性黄疸的宝宝一般精神反应好，吃奶正常。

2.增加喂养

频繁喂养有助于促进宝宝排便，从而加快胆红素的排出。因为胎便中含有较多胆红素，通过增加喂养量，让宝宝多吃多排，可减少胆红素的肠肝循环。新生儿胃容量小，需按需喂养，一般每2-3小时喂养一次，每次喂养时间可根据宝宝的情况适当调整，保证宝宝摄入足够的乳汁，以促进胆红素通过粪便排出体外。

二、病理性黄疸的处理

1.光照疗法

光照疗法是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。通过蓝光照射，可使未结合胆红素转化为水溶性异构体，经胆汁和尿液排出。一般采用单面光或双面光照射，照射时需遮盖宝宝的眼睛和会阴部，避免光损伤。对于刚出生的宝宝，要确保光照的安全和有效，根据宝宝的日龄、体重等调整光照强度和时间。例如，足月儿一般光照时间可根据胆红素水平调整，若胆红素水平较高，可能需要较长时间的光照，但要注意监测宝宝的体温、不显性失水等情况，因为光照可能会导致宝宝不显性失水增加，需要适当补充水分。

2.换血疗法

当宝宝出现严重的病理性黄疸，如血清胆红素水平过高，达到换血指征时，可进行换血疗法。换血疗法可以迅速降低胆红素，换出已致敏的红细胞和减轻贫血。但换血疗法有一定的风险，如出血、感染等，需要严格掌握适应证和操作规范。对于刚出生的宝宝，进行换血疗法时要由经验丰富的医生操作，并且在操作前后密切监测宝宝的生命体征等情况。

三、特殊人群（早产儿等）的注意事项

1.早产儿

早产儿由于肝脏酶系统更不成熟，对胆红素的代谢能力比足月儿更差，所以更容易出现黄疸，且黄疸程度可能更重，消退时间也更晚。对于早产儿的黄疸监测要更加频繁，因为其病情变化更快。在光照疗法时，要注意早产儿的体温调节功能更不完善，光照可能导致体温波动，需加强体温监测，维持体温在正常范围。同时，早产儿的喂养要特别注意，保证营养摄入的同时，要防止出现喂养不耐受等情况，因为喂养情况也会影响胆红素的代谢。

2.有高危因素的宝宝

如有窒息、感染等高危因素的宝宝，其出现病理性黄疸的概率更高，且病情可能更严重。对于这类宝宝，除了要密切监测黄疸情况外，还要积极治疗原发病。例如，有感染的宝宝要及时进行抗感染治疗，控制感染后有助于黄疸的改善。同时，在护理过程中要注意保暖等，因为感染等高危因素可能导致宝宝免疫力低下，保暖不当易引起其他并发症，影响黄疸的恢复。