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类风湿关节炎的临床表现

2025年10月23日 11:20:03
病情描述:

类风湿关节炎的临床表现

医生回答(1)
  • 马丽
    马丽主任医师

    中日友好医院 向他提问

    类风湿关节炎有关节表现和关节外表现,关节表现包括晨僵、疼痛与压痛、肿胀、畸形、功能障碍;关节外表现有类风湿结节、类风湿血管炎、肺受累、心脏受累、血液系统受累、消化系统受累、神经系统受累,不同年龄、性别患者表现各有特点及影响。

    疼痛与压痛:关节疼痛是类风湿关节炎常见的首发症状,多呈对称性、持续性,但程度不一。疼痛部位主要累及双手近端指间关节、掌指关节、腕关节等,压痛往往与疼痛部位一致,病情活动期疼痛和压痛通常更明显,男性患者在从事重体力劳动后可能会加重关节疼痛,女性患者在妊娠期可能因激素变化使疼痛有所改变。

    关节肿胀:多因关节腔积液、滑膜增生等引起,受累关节出现肿胀,表面皮肤可能略红,肿胀的关节会影响关节的正常活动,儿童患者关节肿胀可能会影响其生长发育,需要密切关注。

    关节畸形:病情晚期可出现关节畸形,如手指的尺侧偏斜、天鹅颈样畸形、纽扣花样畸形,膝关节的屈曲畸形等,关节畸形会严重影响患者的关节功能和日常生活活动能力,老年人出现关节畸形后行动受限会更明显,生活自理困难增加。

    关节功能障碍:随着病情进展,关节功能逐渐受限,患者可能出现穿衣、洗漱、行走等日常生活活动困难,不同年龄段患者因身体机能差异,功能障碍对生活的影响程度不同,年轻患者可能更难以适应功能障碍带来的生活变化。

    关节外表现

    类风湿结节:是较常见的关节外表现,多位于关节隆突部及受压部位的皮下,如肘关节鹰嘴突附近、腕部等,结节大小不一,质地较硬,无压痛,其存在提示病情处于活动期,老年人皮肤弹性差等因素可能影响对类风湿结节的察觉,儿童患者出现类风湿结节相对较少见但一旦出现需重视。

    类风湿血管炎:可出现在身体多个部位,表现多样,如皮肤出现紫癜、溃疡,眼部受累可出现巩膜炎等,严重的类风湿血管炎可能导致脏器受累,男性患者发生类风湿血管炎后出现肾脏等脏器受累的风险可能与一般人群有差异,女性患者在合并妊娠等特殊情况时血管炎的表现可能会有变化。

    肺受累:可出现间质性肺疾病、肺结节等,患者可能有咳嗽、气短等症状,老年人肺功能本身有所下降,合并肺受累时呼吸困难等症状可能更明显,儿童患者肺受累相对较少见但一旦发生也需积极处理。

    心脏受累:可累及心包、心肌等,出现心包炎、心肌炎等,患者可能有心悸、胸痛等表现,不同年龄患者心脏受累的临床表现可能不典型,女性患者在围绝经期心脏受累的表现可能会被激素变化等因素干扰。

    血液系统受累:可出现贫血、血小板增多等,贫血多为正细胞正色素性贫血,老年人本身可能存在一定程度的基础贫血,合并类风湿关节炎血液系统受累时贫血可能会加重,儿童患者血液系统受累相对少见但也需关注。

    消化系统受累:部分患者可出现食欲不振、腹痛等,可能与药物副作用或病情本身累及消化系统有关,老年患者消化系统功能相对较弱,药物引起的消化系统不适可能更明显,女性患者在服用某些治疗类风湿关节炎药物时对消化系统的影响可能与男性有差异。

    神经系统受累:可因周围神经受压出现手足麻木、无力等,如腕管综合征等,不同年龄患者神经受压后的表现和恢复情况不同,老年人神经恢复能力相对较差,儿童患者腕管综合征相对罕见但也可能发生。

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