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什么是痛风病

2025年10月23日 17:31:19
病情描述:

什么是痛风病

医生回答(1)
  • 李春
    李春副主任医师

    北京大学人民医院 向他提问

    痛风病是因嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄减少致血尿酸升高、尿酸盐结晶沉积引发的代谢性疾病,发病与尿酸生成过多、排泄减少相关,临床表现受年龄、性别、生活方式影响,诊断靠血尿酸检测、关节液或痛风石检查及影像学检查,治疗需依情况,预防要调整生活方式,儿童、女性等特殊人群需特殊考量。

    一、痛风病的定义

    痛风病是一种因嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄减少,导致血尿酸升高,尿酸盐结晶沉积在关节、肾脏等部位而引起的代谢性疾病。

    二、发病机制相关因素

    尿酸生成过多:体内嘌呤代谢异常,例如某些基因缺陷可能导致参与嘌呤代谢的酶活性异常,使得嘌呤分解产生的尿酸增多。男性由于体内嘌呤代谢相关的生理特点,相对女性更容易出现尿酸生成过多的情况,而且随着年龄增长,身体代谢功能逐渐变化,也可能影响尿酸的生成。长期高嘌呤饮食的生活方式,如大量摄入动物内脏、海鲜、肉类等富含嘌呤的食物,会使尿酸生成增加,增加痛风发病风险。

    尿酸排泄减少:肾脏是尿酸排泄的重要器官,肾脏功能异常,如患有慢性肾病等疾病时,会影响尿酸的排泄。一些药物也可能干扰尿酸的排泄过程。

    三、临床表现方面的年龄、性别及生活方式影响

    年龄与性别:多见于40岁以上的男性,女性绝经后发病风险增加。儿童痛风较为罕见,但如果有遗传代谢性疾病等特殊病史,也可能发病。年龄增长会使身体代谢机能减退,影响尿酸的代谢和排泄;男性体内雄激素等激素水平特点使得尿酸代谢与女性不同,绝经后女性雌激素水平变化也会影响尿酸代谢。

    生活方式:长期大量饮酒的生活方式会影响尿酸代谢,乙醇代谢会抑制尿酸排泄。肥胖的生活方式也是痛风的重要危险因素,肥胖者体内脂肪组织增多,会影响尿酸的代谢和排泄。

    四、临床症状表现

    急性关节炎发作:通常突然发作,多在夜间,受累关节剧痛,常见于第一跖趾关节,也可累及踝关节、膝关节等。发病部位出现红、肿、热、痛,疼痛剧烈,患者难以忍受,严重影响生活。

    痛风石形成:尿酸盐结晶沉积形成痛风石,可出现在耳廓、关节周围等部位,痛风石逐渐增大,可能破溃流出白色尿酸盐结晶。

    肾脏病变:可表现为尿酸性肾病、尿石症等,出现蛋白尿、血尿、肾功能损害等表现,长期肾脏病变会影响整体健康,年龄较大的患者如果合并肾脏基础疾病,痛风导致的肾脏病变可能加重病情。

    五、诊断相关要点

    血尿酸检测:血尿酸水平升高是重要的诊断指标之一,但单次血尿酸升高不能确诊痛风,因为血尿酸水平还受饮食、运动等因素影响。

    关节液或痛风石检查:关节液中找到尿酸盐结晶或痛风石中发现尿酸盐结晶可确诊痛风。

    影像学检查:X线、CT、MRI等影像学检查有助于发现关节部位尿酸盐结晶沉积等病变情况,对于判断病情严重程度和病变范围有帮助。

    六、治疗与预防的考虑因素

    治疗:急性期可通过非甾体抗炎药等缓解疼痛、消肿等症状。预防方面,要调整生活方式,低嘌呤饮食,控制体重,适量运动,对于有肾脏疾病等基础病史的患者,要特别注意保护肾脏功能,避免使用影响尿酸排泄的药物。对于儿童痛风患者,由于其生理特点特殊,治疗需更加谨慎,优先考虑非药物干预等合适的方法。女性患者在绝经后要关注尿酸代谢变化,定期监测血尿酸等指标。

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