当前位置:首页 > 问题大全 > 乳腺癌复发怎么回事,怎么办

乳腺癌复发怎么回事,怎么办

2025年10月23日 11:35:06
病情描述:

乳腺癌复发怎么回事,怎么办

医生回答(1)
  • 贾卫娟
    贾卫娟副主任医师

    中山大学孙逸仙纪念医院 向他提问

    乳腺癌复发是经初始治疗后肿瘤细胞再次生长包括局部复发与远处转移,常见原因是部分癌细胞具高增殖侵袭转移潜能及初始治疗未彻底清除癌细胞,复发后通过临床体检、影像学检查(乳腺超声、钼靶、CT、MRI、PET-CT)、血液肿瘤标志物检测评估,治疗上局部复发可考虑再次手术或结合放疗,远处转移有化疗、内分泌治疗、靶向治疗,特殊人群中老年患者需评估身体耐受性选负担小方案,年轻患者要沟通生育等问题,肝肾功能不全者需监测指标调整治疗方案。

    一、乳腺癌复发的含义

    乳腺癌复发是指乳腺癌经初始治疗后,肿瘤细胞在体内再次出现生长的情况,包括局部复发(肿瘤在原发病灶部位或附近区域复发)和远处转移(肿瘤转移至身体其他部位,如肺、骨、肝、脑等)。

    二、乳腺癌复发的常见原因

    1.肿瘤生物学特性:部分乳腺癌细胞具有较高的增殖活性、侵袭性及转移潜能,即使初始治疗后仍可能残留这类细胞,后续增殖导致复发。例如,某些分子分型的乳腺癌(如三阴性乳腺癌)复发风险相对较高。

    2.治疗不彻底:初始治疗时未能完全清除体内所有癌细胞,如手术时肿瘤切除不彻底、放疗范围不足或全身治疗(化疗、内分泌治疗、靶向治疗等)未能杀灭全部残留癌细胞,为复发埋下隐患。

    三、乳腺癌复发后的评估

    1.临床体检:医生通过体格检查,了解乳房及周围组织、区域淋巴结等情况,初步判断是否有复发迹象。

    2.影像学检查:

    乳腺超声、钼靶:用于局部复发的初步筛查,观察乳腺组织及区域淋巴结形态。

    CT、MRI:可检测远处转移情况,如肺部、肝脏、骨骼、脑部等部位是否有转移病灶。

    PET-CT:有助于全面评估全身转移情况,精准发现隐匿的复发或转移灶。

    3.血液肿瘤标志物检测:如癌胚抗原(CEA)、糖类抗原15-3(CA15-3)等,可辅助判断肿瘤复发或转移的可能性,但需结合影像学等结果综合分析。

    四、乳腺癌复发的治疗方式

    1.局部复发治疗:若为局部区域复发,可根据患者具体情况考虑再次手术切除(如适合手术且无远处转移),或结合放疗等局部治疗手段控制病情。

    2.远处转移治疗:

    化疗:通过使用化学药物杀灭全身癌细胞,是常见的全身治疗手段之一,适用于多种类型的复发转移乳腺癌。

    内分泌治疗:针对激素受体阳性的乳腺癌患者,通过阻断激素作用抑制肿瘤生长,如使用他莫昔芬、芳香化酶抑制剂等药物。

    靶向治疗:针对特定分子靶点的药物治疗,例如HER2阳性乳腺癌可使用曲妥珠单抗等靶向药物,精准杀伤癌细胞且对正常细胞影响相对较小。

    五、特殊人群注意事项

    1.老年患者:老年乳腺癌复发患者常伴有身体机能下降、基础疾病(如心血管疾病、糖尿病等),治疗时需充分评估身体耐受性,优先选择对机体负担较小的治疗方案,同时加强支持对症处理,关注营养状况和生活质量。

    2.年轻患者:年轻复发乳腺癌患者可能面临生育、心理等多方面问题,治疗中需与患者充分沟通,在控制肿瘤的前提下,考虑保留生育功能的相关方案,并提供心理支持,帮助其应对疾病带来的心理压力。

    3.肝肾功能不全患者:复发治疗中使用的药物可能经肝肾功能代谢,需密切监测肝肾功能指标,根据结果调整治疗方案,避免药物蓄积对器官造成损害。

本文由江苏民福康科技股份有限公司主持创作,著作权属于江苏民福康科技股份有限公司。未经许可,不得转载。

推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询

免费向医生提问
立即提问无需注册,10分钟内回答