肾动脉狭窄的症状治疗问

肾动脉狭窄可致顽固性高血压、腹部闻及血管杂音，病情进展现肾功能减退表现，非药物治疗有适合血管条件者的经皮肾动脉球囊扩张成形术或支架置入术等介入治疗及不适合介入者的肾动脉重建术等手术治疗，药物治疗针对高血压用ACEI、ARB等需关注对肾功能影响，老年人治疗要细致评估药物相互作用，儿童罕见肾动脉狭窄者需选对生长发育影响小的治疗方式。

一、肾动脉狭窄的症状

肾动脉狭窄可引发多种临床表现，其中高血压是常见且重要的症状，多表现为顽固性高血压，即常规降压方案难以有效控制血压，部分患者可在腹部听诊时发现血管杂音，此乃因肾动脉狭窄致血流动力学改变产生异常血流声所致。病情进展可能影响肾脏功能，出现肾功能减退相关表现，如尿量异常等情况。

二、肾动脉狭窄的治疗

（一）非药物治疗

1.介入治疗：经皮肾动脉球囊扩张成形术或支架置入术为常用介入手段，可恢复肾动脉血流，改善肾脏灌注，适用于血管条件适合介入操作的患者，能起到降低血压、改善肾功能的作用，但需评估患者血管状况等因素。

2.手术治疗：包括肾动脉重建术等，适用于不适合介入治疗的患者，通过手术恢复肾动脉正常结构与血流，但手术风险需综合多方面情况进行评估。

（二）药物治疗

主要针对高血压等并发症进行控制，使用降压药物如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）等，但需关注此类药物对肾功能的潜在影响，尤其对于已有肾功能不全的患者需谨慎使用。特殊人群方面，老年人常合并其他基础疾病，治疗时需更细致评估药物相互作用及器官功能状态；儿童患者肾动脉狭窄极为罕见，若发生需遵循儿科安全护理原则，优先选择对儿童生长发育影响小的治疗方式，避免使用可能损害儿童肾功能等不适当药物。