急性肾盂肾炎如何治疗问

尿路感染治疗包括一般治疗即保证充足休息与睡眠、多饮水促进细菌等排出；抗感染治疗需根据尿液细菌培养及药敏选敏感抗生素如喹诺酮类、半合成青霉素类、头孢菌素类等，疗程一般10-14天严重或复杂性肾盂肾炎可延长；对症治疗是高热用退热药物、腰痛明显用止痛剂等；特殊人群方面儿童避用影响骨骼发育药物选头孢类并监测肝肾等，孕妇选对胎儿影响小的抗生素权衡利弊，老年注意肾毒性选肾毒性小药物并监测调整剂量。

一、一般治疗

休息是重要的基础措施，患者需保证充足的睡眠，以利于身体恢复。同时要多饮水，每日饮水量应维持在2000ml以上，使尿量保持在1500ml以上，通过增加排尿来促进细菌及炎性分泌物排出，减轻尿路刺激症状。

二、抗感染治疗

根据尿液细菌培养及药敏试验结果选用敏感抗生素。常见的有喹诺酮类药物，如左氧氟沙星等，其对革兰阴性杆菌有较好的抗菌活性；半合成青霉素类，像阿莫西林/克拉维酸等；头孢菌素类，例如头孢呋辛等。用药疗程一般为10-14天，对于严重感染或复杂性肾盂肾炎可能需要适当延长疗程。

三、对症治疗

高热患者可给予退热药物，如对乙酰氨基酚等，以降低体温，缓解不适。若患者腰痛明显，可给予止痛剂，如非甾体类抗炎药等，但需注意药物的不良反应及适用人群。

四、特殊人群注意事项

1.儿童患者：应避免使用可能影响骨骼发育的喹诺酮类等药物，选择相对安全的抗生素，如头孢菌素类等，且用药过程中需密切监测肝肾功能及生长发育情况。

2.孕妇患者：需选择对胎儿影响小的抗生素，如青霉素类等，用药时要权衡母婴双方的利弊，确保胎儿安全。

3.老年患者：由于肾功能可能减退，需注意抗生素的肾毒性，选择肾毒性相对较小的药物，并定期监测肝肾功能，根据肾功能调整药物剂量。