怎么确诊鼻咽癌问

鼻咽癌初步筛查可依据回吸性涕中带血（晨起常见）、单侧鼻塞渐重、耳鸣耳闷听力降、颈部无痛性肿块（多为颈深上群淋巴结肿大质硬活动差）、头痛面麻复视视力下等表现但非特异不同年龄有差异，影像学检查中鼻咽部CT可显鼻咽部结构及颅底骨质破坏情况，鼻咽部MRI对软组织分辨优可精显示病变范围及与周围组织关系且儿童相对更安全，鼻咽镜检查能发现鼻咽部微小病变，病理活检是确诊金标准，儿童活检需轻柔成人要准确选取病变部位取材以获可靠结果。

一、临床表现初步筛查

鼻咽癌患者可能出现回吸性涕中带血（晨起时较常见）、单侧鼻塞且逐渐加重、耳鸣、耳闷塞感及听力下降、颈部无痛性肿块（多为颈深上群淋巴结肿大，质硬、活动差）、头痛、面部麻木、复视、视力下降等症状，但这些表现不具特异性，其他疾病也可能引发类似症状，需结合进一步检查综合判断。不同年龄人群表现有差异，儿童鼻咽癌相对少见，若出现长期鼻塞、涕血等情况需提高警惕。

二、影像学检查辅助诊断

1.鼻咽部CT：能清晰显示鼻咽部结构，可观察鼻咽部有无软组织肿块、颅底骨质有无破坏等情况，为初步判断病变提供依据。

2.鼻咽部MRI：对软组织分辨力优于CT，可更精确显示鼻咽部病变范围、与周围组织关系，尤其对颅底侵犯情况评估更具优势。儿童因对辐射敏感，MRI相对CT更具安全性。

三、鼻咽镜检查及病理活检确诊

1.鼻内镜检查：通过鼻内镜直接观察鼻咽部黏膜情况，能发现鼻咽部微小病变，如黏膜粗糙、隆起、溃疡等，是发现可疑病变的重要手段。

2.病理活检：在鼻内镜下对鼻咽部可疑病变部位取组织进行病理检查，病理诊断为确诊鼻咽癌的金标准。儿童进行活检时需操作轻柔，避免过度损伤；成人则需配合医生准确选取病变部位取材，以获取可靠病理结果。