足跟痛问

足跟痛常见原因有足底筋膜炎、跟腱炎、跟骨骨刺，诊断靠体格检查及影像学检查，治疗包括非药物的休息、物理治疗、用矫形器、拉伸锻炼和药物的非甾体抗炎药，老年人需防骨质疏松补充钙和维生素D并温和锻炼，运动员要选合适鞋控运动强度并做好热身拉伸，肥胖人群需控体重减足跟压力。

一、足跟痛常见原因

1.足底筋膜炎：因长时间行走、跑步等使足底筋膜反复受牵拉，引发无菌性炎症，常见于长时间站立或行走者，尤其运动员或体重较大人群易受影响。

2.跟腱炎：跟腱在跟骨附着处发生炎症，多与过度运动相关，频繁跳跃、奔跑等活动易诱发。

3.跟骨骨刺：跟骨骨质增生形成骨刺，刺激周围组织致痛，常见于中老年人。

二、诊断方法

1.体格检查：医生按压足跟特定部位判断疼痛来源，如足底筋膜炎患者按压足底近足跟处可引发疼痛。

2.影像学检查：X线可发现跟骨骨刺，磁共振成像（MRI）能评估足底筋膜、跟腱等软组织结构情况。

三、治疗方式

1.非药物治疗：

休息：减少足部负重活动，让足跟充分休息。

物理治疗：冲击波治疗可促进跟腱炎、足底筋膜炎修复；热敷能缓解肌肉紧张、改善血液循环，但急性期不宜热敷。

矫形器：定制合适足弓矫形器可分散足底压力、减轻足底筋膜负担，适合平足或足弓异常人群。

拉伸锻炼：进行足底筋膜、跟腱拉伸运动，如坐姿足底筋膜拉伸，可改善肌肉柔韧性。

2.药物治疗：可使用非甾体抗炎药（如布洛芬等）缓解疼痛炎症，需注意避免儿童随意使用。

四、特殊人群注意事项

1.老年人：足跟痛可能与骨质疏松相关，除常规治疗外，需补充钙剂和维生素D，适当进行温和足部锻炼，避免摔倒致骨折风险增加。

2.运动员：运动时需选合适运动鞋，控制运动强度与时间，运动前后做好足部热身与拉伸，预防足跟痛复发。

3.肥胖人群：过重体重增加足跟负担，应通过合理饮食与运动控制体重，减轻足跟压力。