鼻窦炎的有哪些问

鼻窦炎分为急性、慢性及特殊类型，急性多因上呼吸道感染病原体以病毒或细菌为主有鼻塞流脓涕头痛等症状病程小于十二周；慢性由急性迁延而成病程超十二周有鼻塞黏脓涕嗅觉减退等；非侵袭性真菌性鼻窦炎发生于免疫正常者鼻窦有真菌球症状较轻；侵袭性真菌性鼻窦炎发生于免疫抑制者病情凶险有面部肿胀等；变应性真菌性鼻窦炎与过敏相关有过敏表现鼻窦有嗜酸粒细胞浸润等。

一、急性鼻窦炎

急性鼻窦炎多因上呼吸道感染引发，病原体以病毒或细菌为主。常见症状有鼻塞（因鼻黏膜充血肿胀及分泌物增多导致）、流脓涕（脓性或黏脓性分泌物）、头痛或局部疼痛（不同鼻窦炎症引发的疼痛部位有差异，如上颌窦炎常表现为颌面部痛，额窦炎多为前额部痛），部分患者可伴有发热、乏力等全身症状，病程一般＜12周。

二、慢性鼻窦炎

慢性鼻窦炎常由急性鼻窦炎反复发作未彻底治愈迁延而成，病程超过12周。主要症状包括持续或间歇性鼻塞、黏脓涕（可擤出或向后流入咽部）、嗅觉减退或丧失，部分患者可有头面部闷胀感，全身症状相对较轻，可伴有乏力、记忆力减退等表现。

三、特殊类型鼻窦炎

（一）真菌性鼻窦炎

1.非侵袭性真菌性鼻窦炎：包括真菌球型等，多发生于鼻窦窦口相对宽大、免疫功能正常的患者，真菌在鼻窦内定植繁殖形成真菌球，症状相对较轻，可有鼻塞、脓涕等，影像学检查可见鼻窦内有高密度影等表现。

2.侵袭性真菌性鼻窦炎：病情较凶险，多发生于免疫抑制患者（如糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者等），真菌侵袭鼻窦骨质及周围组织，可出现面部肿胀、疼痛、视力下降、头痛加重等，病情进展快，需紧急处理。

（二）变应性真菌性鼻窦炎

与过敏因素相关，患者常伴有过敏病史，如过敏性鼻炎等，鼻窦内有嗜酸粒细胞浸润、黏稠嗜酸粒细胞性黏液及真菌菌丝，症状除鼻塞、脓涕外，可有明显的过敏相关表现，如鼻痒、打喷嚏等，影像学检查可见鼻窦黏膜增厚、窦腔内有高密度影等。