歪鼻问

歪鼻分为先天性与后天性且按畸形结构分为软骨性、骨性及混合性，诊断通过体格检查视诊触诊及鼻部CT，治疗主要为手术矫正按类型选术式，特殊人群中儿童需慎评手术时机，成年女性避生理期并沟通，外伤史者尽早干预，老年患者需评估全身健康状况确保基础病稳定。

一、歪鼻的定义与分类

歪鼻是鼻部形态异常的一种表现，可分为先天性与后天性。先天性歪鼻多因胚胎发育过程中鼻部结构发育异常所致；后天性歪鼻常见于鼻部外伤（如撞击、摔倒等导致鼻骨、鼻中隔软骨等结构受损）、鼻部手术并发症等情况。根据畸形结构不同，可分为软骨性歪鼻、骨性歪鼻及混合性歪鼻。

二、歪鼻的诊断

1.体格检查：通过视诊观察鼻部外形，触诊判断鼻骨、软骨等结构的位置、质地及活动度，初步评估歪鼻的类型与程度。

2.影像学检查：鼻部CT是重要诊断手段，可清晰显示鼻骨、鼻中隔软骨等结构的解剖形态，明确骨及软骨的畸形情况，为手术方案制定提供依据。

三、歪鼻的治疗

主要治疗方式为手术矫正。手术需根据歪鼻的具体类型选择相应术式，如软骨矫正术适用于单纯软骨畸形者，通过调整鼻中隔软骨、鼻侧软骨等结构恢复鼻部对称；骨矫正术针对骨性结构畸形，可对鼻骨进行截骨、复位等操作；混合性歪鼻则需联合软骨与骨的矫正术式。

四、特殊人群注意事项

儿童患者：需充分考虑其生长发育特性，手术时机应谨慎评估，优先考虑非手术干预或待生长发育相对稳定后再行评估手术，避免过早手术影响鼻部正常发育。

成年女性患者：手术需避开生理期，因生理期凝血功能相对较弱，手术出血风险可能增加，同时需与患者充分沟通手术预期效果及可能的风险。

有鼻部外伤史患者：外伤后应及时就医评估，若存在鼻骨或软骨明显移位等情况，需尽早干预矫正，防止畸形进一步加重及影响鼻部功能（如通气等）。

老年患者：需评估全身健康状况，如是否合并心脑血管疾病、糖尿病等，手术前需确保基础疾病控制稳定，以降低手术风险。