保守治疗椎间盘突出问

物理治疗含牵引可减轻椎间盘对神经根压迫适多数无禁忌证患者及按摩推拿可放松肌肉调整关节但特定情况需谨慎，药物辅助用非甾体抗炎药缓解疼痛需遵医嘱，康复锻炼有核心肌群锻炼和有氧运动助增强力量稳定脊柱及促进恢复，特殊人群中孕妇保守治疗选轻柔物理治疗并遵产科与骨科医生共同指导，老年人物理治疗更谨慎锻炼循序渐进且关注基础疾病对治疗的影响。

一、物理治疗

1.牵引疗法：借助机械装置对脊柱进行拉伸，可减轻椎间盘对神经根的压迫，相关研究显示适度牵引能改善症状，适用于多数无严重椎管狭窄等禁忌证的患者，不同年龄及健康状况者需经专业人员评估后选取合适牵引力度。2.按摩推拿：专业按摩推拿可放松腰部肌肉、调整脊柱关节位置以缓解疼痛，但需留意手法力度，对存在骨质疏松、脊柱不稳等情形者需谨慎操作。

二、药物辅助

可运用非甾体抗炎药缓解疼痛，如相关抗炎镇痛药物，此类药物通过抑制炎症反应减轻疼痛，但需关注其可能引发的胃肠道等不良反应，用药须在医生指导下开展，依据患者年龄、基础疾病等综合权衡利弊。

三、康复锻炼

1.核心肌群锻炼：如平板支撑、桥式运动等，有助于增强腰部核心力量、稳定脊柱，不同年龄段人群可调整锻炼强度，年轻人可适度增加难度，老年人则宜选用温和方式，长期坚持可有效预防椎间盘突出复发。2.有氧运动：散步、游泳等，其中游泳（尤其蛙泳）对腰部压力较小，能在锻炼全身的同时减轻椎间盘负担，适合各年龄段患者，可促进血液循环、利于腰部恢复。

四、特殊人群注意事项

1.孕妇：保守治疗时需规避可能影响胎儿的治疗手段，物理治疗应选取轻柔方法，药物使用需严格遵循产科医生与骨科医生的共同指导，因部分药物可能对胎儿存在潜在风险。2.老年人：鉴于骨质相对疏松等状况，物理治疗中牵引、按摩等需更为谨慎，选用更温和方案，康复锻炼要循序渐进，避免剧烈运动致骨折等意外，同时需关注其基础疾病对治疗的影响，若合并心血管疾病，运动强度需严格评估。